近日，来自 Mayo 诊所的 Lehman 医生等人在 Int J Dermatol 上刊文，另据了一则狐狸爪不治后圆锥形白色溃疡的病症。此病症告诉我们，不是所有狐狸抓不治后的瘙痒都是狐狸爪病。
病症介绍
病变为 50 岁年长者，因狐狸爪不治前臂后显现出局部瘙痒看病（图 1）。
图 1 狐狸抓手部圆锥形白色溃疡
随后病变在胸部胰岛素注射手部和测指头血糖手部均显现出类似白色溃疡。病变家庭医生经验持续性予多土瓜湾素用药 6 周以及氯倍他索软膏用药 3 周，瘙痒无改善。病变有缺血持续性心脏病发、2 HG乳癌、年级酯酸之前毒和胰腺炎病史。
查体可见皮肤多发白色小溃疡，圆锥形分列于手臂、指头、胸部、背部及手肘。
前臂溃疡切除示真皮黄瘤持续性组织细胞组织起来（图 2）。根据临床研究及生理学资料最终诊断为伴所谓之前间体的发疹持续性黄瘤（eruptive xanthomatosis）。
图 2 真皮内黄瘤持续性组织细胞组织起来（HE 染色，原始转换成 20 倍）
病症学习
虽然与掌控不佳的乳癌有关，但发疹持续性黄瘤不一定时有发生于有严重年级酯酸之前毒的病变。此病常人为时有发生，但也有时有发生所谓之前间体的另据，包括沿着狐狸爪、纹身、带状疱疹等手部显现出此病的另据，甚至可在系统设计振动持续性建筑机械过程之前时有发生。
黄瘤是由皮肤巨噬细胞吞噬反转之前血浆上皮细胞所致。据推测，创不治（正如所谓之前间体所见）可损害真皮血管壁的完整持续性，造成了反转上皮细胞破损至真皮，随后被吞噬。
本例病变膳食不合理，不时吃快餐。病变始终口服普伐他汀、非诺贝特和----用药年级酯酸之前毒，并接受胰岛素用药乳癌。病变在圣托马斯诊所看病前夕，空腹三酯（2832 mg/dL，正常值 ＜150 mg/dL）和酸化血红蛋白（10.7%，正常值
病变随后转诊治内分泌科进一步用药年级酯酸之前毒和乳癌，并做遗传咨询分析报告家族持续性年级酯酸之前毒。
发疹持续性黄瘤是Ⅰ、Ⅳ 和 Ⅴ HG家族持续性高上皮细胞酸之前毒的特征。各种遗传缺陷会所致上皮细胞过度生成和/或清除毁坏，进而造成了乳糜尘粒增大（Ⅰ HG、Ⅴ HG）和极低密度上皮细胞（Ⅳ HG、Ⅴ HG）增大。
此病用药要点是纠正潜在的年级酯酸之前毒。手术或针对持续性用药应在血清三酯水平掌控正常之后进行，以防再次显现出所谓之前间体。
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编辑： 费杨虹虹相关新闻
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