全膝置换术后股骨假体周围手肘治疗

全膝重新排列练成后一个大四周扭伤再次心血管疾小儿在2.5%左右

疗法方式为远大于扭伤重新排列程度、、置入功用安全性、究竟伴骨头质疏松等。

开放复位混凝土内单独和与此相反髓内钉子各具优占优，是较好的疗法为了让。

练成后主要败血症以外：扭伤不肿胀、脊柱肿胀、内单独失灵、小儿毒感染及再次扭伤。

背景

全关节重新排列练成后一般敏感度极好，但随着人口数量老龄好到来及文艺活动度增高，一个大四周扭伤再次心血管疾小儿高逾5.5%。美国每年顺利完成300，000例全关节重新排列练成，练成后一个大四周肱骨头、胫骨头、髌骨头扭伤再次心血管疾小儿分别为0.3-2.5%、0.4%以及0.68%。危险状况以外：骨头质疏松、骨头质溶解、类风湿性关节炎、肱骨头前方视网膜切迹、关节屈曲受限、大脑四肢机能紊乱、甲状腺激素的用于、骨头混凝土一个大以及翻修GameCube手练成两步等。在对概要检验扭伤后，疗法前需归纳报告高血压健康状态、扭伤臀部、置入功用安全性等。

疗法肱骨头髁上扭伤分为GameCube手练成疗法和非GameCube手练成疗法两种方式为：骨头除雪、仅有单独、混凝土内单独（瞄准或非瞄准）、弹性或非弹性髓内钉子、翻修练成、肱骨头启动时重新排列等。并可通过环扎硬质、骨头混凝土及同种除去骨头顺利完成加固。另仅有导线仅有单独、nailed cementoplasty、同种除去肋骨头GameCube混凝土内单独、相关联肱骨头髓内钉子等较为少用。Herrera对29个研究工作中所的415例小儿例数据顺利完成建模，其肱骨头一个大四周扭伤单独方式为各异，总体不肿胀叛将为9%、内单独失败叛将为4%、小儿毒感染叛将为3%、翻修GameCube手练成叛将为13%。

最近研究工作较为默许GameCube手练成瞄准混凝土内单独和与此相反髓内钉子单独，但是何者临床敏感度高效率目前仍假定非议。Ristevski对44个研究工作包含的719例扭伤顺利完成建模，见到瞄准混凝土和与此相反髓内钉子单独敏感度仅有远胜倾向疗法和非瞄准混凝土单独。与此相反髓内钉子和瞄准混凝土对比归纳见到，瞄准混凝土单独的不肿胀叛将极高，而髓内钉子单独的脊柱肿胀叛将极高，两者二次GameCube手练成几叛将无差异。Meneghini对现代与此相反髓内钉子和特殊瞄准混凝土对比归纳，见到两者不肿胀叛将无差异。

除了扭伤并不一定仅有，精神科还不宜对每例高血压身体健康状况顺利完成归纳报告。此类高血压年龄较大，基础健康状况较差、败血症再次心血管疾小儿及死亡叛将极高。6个月内死亡叛将为17%，练成后1年死亡叛将为30%。对肱骨头一个大四周扭伤高血压不宜顺利完成系统个体化疗法。

定义

只不过，全膝重新排列练成后肱骨头一个大四周扭伤定义系统主要依据扭伤重新排列程度，而未考虑到一个大的状况。自1997年后，两个定义系统纳入了置入功用安全性、扭伤与置入功用相比之下关系两个方面。Rorabeck驳斥肱骨头启动时一个大四周扭伤分3型式：I型式扭伤无重新排列且一个大安定、II型式扭伤重新排列5mm或成角5°而一个大安定、III型式一个大急转直下定。依据Su驳斥的定义方法，I型式以外上述3个并不一定的扭伤；II型式扭伤起自一个大腹腔并向肱骨头腹腔衔接；III型式从腹腔向肱骨头一个大腹腔衔接。另仅有，一个大在在扭伤（关节一个大与髋关节一个大）可用于Vancouver或Rorabeck系统顺利完成定义。一个大安全性和扭伤所在位置决定为了让何种定义系统及疗法方式为的为了让。

1.Rorabeck定义

2.Su定义

诊断

仔细查体和概要询问小儿史有助于见到扭伤再次发生诱因及机制。每例高血压不宜归纳报告扭伤诱因（较差能量或高能量），后期关节呕吐提示一个大外露。另仅有概要了解初次重新排列诊疗先入过有助于见到避免生存率不顺的危险状况。不宜历史纪录大脑四肢查体呕吐，并回避连续性扭伤。当高血压出现临床小儿毒感染呕吐时，不宜考虑到细菌性外露。此时不宜顺利完成关节皮肤癌检验，顺利完成红细胞总和和查询细菌。

标准唯和侧位片有助于对扭伤顺利完成定义，归纳报告一个大安全性。有时平片并不能可靠反映一个大安全性，而CT扫描可见到一个大外露。对部分一个大外露CT检验亦无济于事。因此，练成者不宜提前准备换成练成式，顺利完成翻修练成。

疗法

一般来说不宜确切单独扭伤且高血压能够后期文艺活动，最终使高血压恢复到练成前机能状态。关节文艺活动度大于90°，短缩大于2cm，内仅有翻成角大于5°。

非GameCube手练成疗法

尽管多数一个大四周扭伤顺利完成GameCube手练成疗法，对于无重新排列扭伤、无文艺活动能力或情况严重并存小儿高血压可为了让非GameCube手练成疗法，如夹板、石膏、供电系统器或皮除雪。肢体不宜双腿供电系统4-6周，且不越野。倾向疗法所需疗法时在在更长，可能会再次发生扭伤不肿胀、脊柱肿胀、关节文艺活动度下降、供电系统相关败血症（深静脉血栓形成、胃栓塞、四肢萎缩、呼吸机能不全、褥疮、小儿毒感染）。

3.非GameCube手练成疗法正侧位片

GameCube手练成

与其它GameCube手练成疗法方式为相比，切开复位内单独、非弹性与此相反髓内钉子、肱骨头启动时重新排列为目前较为授权的练成式。上述单独方式为的优劣与高血压健康状态、高血压预期目标、扭伤臀部、骨头质、一个大并不一定及安全性、有无其它内置功用、以及其它状况（练成者习惯、GameCube手练成花费）有关。对于不能环境温度大GameCube手练成的高血压，可为了让侵入性较小的疗法方式为，如骨头除雪和仅有单独。这些单独方式为操纵简单、安全且花费小，但是具有倾向疗法的占优，此仅有易再次发生针道小儿毒感染。因此对于能够环境温度GameCube手练成的高血压，不宜众所周知切开复位内单独和与此相反髓内钉子单独。

瞄准混凝土内单独

对于一个大安定、骨头量较多的高血压，混凝土和髓内钉子是较为理想的疗法为了让。尽管有多种内单独混凝土可则有，瞄准混凝土由于微生功用力学强度更大、适合骨头质疏松扭伤单独、不肿胀再次心血管疾小儿较较差、增加二次GameCube手练成危险性等灵活性，已是疗法众所周知。瞄准混凝土顺利完成电子式内单独，增加软组织挫伤和骨头膜挤压。Horneff认为与髓内钉子相比，瞄准混凝土单独扭伤肿胀叛将更高、完全越野时在在无差异、脚部再GameCube手练成叛将较较差。

其它研究工作见到混凝土内单独GameCube手练成时在在延长、肺水肿增多、输血几叛将增高。且微生功用力学提示瞄准混凝土单独过于适度，避免扭伤在在微动增加从而增高扭伤不肿胀的危险性，有研究工作表明不肿胀高逾20%。针对上述情况，在2005年造出了远视网膜瞄准铰链子。远视网膜瞄准铰链子在远视网膜赢取单独力，动功用实验者表明骨头痂生成增高36%、骨头量增高44%、抗稳住力增高54%。

4.瞄准混凝土疗法练成前正侧位片

5.瞄准混凝土疗法练成后正侧位片

髓内钉子单独

与混凝土单独相比，髓内钉子单独颇受非议。与此相反髓内钉子可负载分担安定扭伤、增加溃疡、缩短GameCube手练成时在在、保护软组织。对于多发伤高血压，尽量避免骨头膜挤压同时通过绞孔向扭伤臀部输送生长因子可能会较为关键。髓内钉子单独时高血压可取仰卧位，适度顺利完成练成中所切开。此仅有，对于全关节重新排列的高血压尽量避免仅有侧切口，可尽量避免再次发生伤口闭合情况。尽管传统疗法主要为非弹性与此相反髓内钉子单独，亦有报道用于相关联髓内钉子。相关联髓内钉子单独不宜具备以下条件：肱骨头腹腔无内置功用、启动时扭伤块充足长以顺利完成瞄准钉子单独，或难以顺利完成与此相反髓内钉子单独时。

髓内钉子典型式的用于受限为，由于后安定型式关节一个大髁在在内含减小避免难以插入与此相反髓内钉子。对于保留十字肋骨的一个大髁在在内含根据不同厂家一个大而改变。多数情况下凹口直径为11-20mm，所容许通过髓内钉子直径最少大于1mm。因此，不宜练成前了解一个大并不一定、肱骨头管跨度，从而为了让合适尺寸的髓内钉子。从复位角度归纳，由于髓内钉子在髁上贴合欠佳、在骨头质疏松时单独欠佳，可能会避免内翻脊柱的再次发生。扭伤不肿胀、铰链子外露避免髓内钉子转至关节、关节文艺活动度降较差等败血症仅有见报道。此仅有，髓内钉子插入避免的胃脂肪栓塞、金属沉着小儿、棒聚乙烯一个大图形界面避免聚乙烯腐蚀更为情况严重等也不宜引起注意到。

6.髓内钉子疗法练成前正侧位片

7.髓内钉子疗法练成后正侧位片

8.相关联髓内钉子单独练成前正侧位片

9.相关联髓内钉子单独练成后正侧位片

翻修练成

疗法一个大四周扭伤的其它为了让以外上头尖头肱骨头一个大重新排列和肱骨头启动时重新排列练成。对于肱骨头启动时粉碎轻微的扭伤铰链子单独较困难或一个大急转直下的高血压，不适用瞄准混凝土和与此相反髓内钉子单独。用于上头尖头肱骨头一个大或肱骨头启动时重新排列可使高血压后期越野文艺活动。Chen认为对于骨头质增加或扭伤不肿胀高危高血压不宜用于肱骨头启动时重新排列练成。

上头尖头肱骨头一个大重新排列指征以外扭伤常有一个大外露或腐蚀，但干骺端骨头质无被盗。Srinivasan认为用于该型式一个大并顺利完成恰当单独，可后期顺利完成文艺活动。针对肱骨头启动时重新排列的研究工作较少。Pour认为肱骨头启动时重新排列适用于年龄较大常有关节异常的高血压。顺利完成肱骨头启动时重新排列的指征以外：骨头质增加、肱骨头一个大外露、肋骨挫伤、柱状面急转直下等。Jassim认为该练成式适度大大降低关节呕吐、使关节即刻赢取安全性。尽管具有上述灵活性其败血症再次心血管疾小儿极高，如小儿毒感染、外露、肱骨头扭伤、练成中所肺水肿避免输血等。

10.翻修疗法练成前正侧位片

11.翻修疗法练成后正侧位片

12.肱骨头启动时重新排列练成前正侧位片

13.肱骨头启动时重新排列练成后正侧位片

特别设计单独

尽管现代单独器材用于限额较差，可用于多种铰链子单独，但依旧再次发生败血症。微生功用相容性好的特别设计单独控制措施适度得到极好的敏感度。无论何种单独控制措施仅有可为了让环扎硬质、骨头GameCube、聚甲基丙烯酸甲酯等顺利完成特别设计单独。Kassab认为用于同种除去骨头可弥补视网膜骨头缺损，但是仍有8%-12%可能会再次发生小儿毒感染、不肿胀、扭伤、吸收或者急转直下定等。

练成后管理工作

对于倾向疗法的高血压不宜练功军事力量和文艺活动度。但文艺活动有限，且招致高血压呕吐。对于GameCube手练成疗法的高血压，所有高血压不宜预防深静脉血栓、练成后用于抗生素、后期机能练功。练成后6-8周内顺利完成保护性越野，但具体情况不宜根据高血压骨头质、内置功用等决定。练成后疗法还以外移动锻炼和用于特别设计器材。另仅有对于一个大四周扭伤高血压用于持续被动文艺活动器材的尚能众说纷纭，但适度后期逾到机能性关节文艺活动范围。随着保护性越野、关节文艺活动增高及呕吐改善，练成后6-8周不宜顺利完成正常人的军事力量练功和正常人奔驰。

败血症

肱骨头一个大四周扭伤败血症再次心血管疾小儿逾41%，翻修叛将为29%。倾向疗法败血症再次心血管疾小儿逾31%，不肿胀叛将为14%，脊柱肿胀叛将为18%。GameCube手练成疗法败血症再次心血管疾小儿为19%，不肿胀叛将为7%，脊柱肿胀叛将为4%，小儿毒感染叛将为3%，内单独失败叛将为3%。Herrera通过建模见到，髓内钉子单独不肿胀叛将为1.5%、再次GameCube手练成叛将为4.6%，混凝土单独不肿胀叛将5.3%、再次GameCube手练成叛将为8.8%。Meneghini在2014年顺利完成建模见到髓内钉子单独和混凝土单独不肿胀叛将分别为9%和19%。但髓内钉子单独脊柱肿胀叛将极高（11%vs9%）。

简述

随着人口数量过剩及其文艺活动度增高，全髋重新排列练成后一个大四周扭伤已是新的疗法挑战。对于肱骨头侧的一个大扭伤，通过对高血压顺利完成归纳报告、了解其期望后可顺利完成有效疗法。尽管可为了让倾向疗法，为了让瞄准混凝土、髓内钉子或关节重新排列的临床敏感度高效率。挫伤并不一定、高血压状况和GameCube手练成精神科仅有是得到极好临床敏感度的关键状况。

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