胸主动脉腔内复原术中支架异位释放 这个方法可挽救

颈主淋巴舌内修复（TEVAR）已带入急性复杂标准型 B 标准型主淋巴走道的首选疗法方法，并能增加 30 天死亡率和复发率。该核心技法术的毁灭性肺炎是疗程布满主淋巴头不相关的，所致之前风。

来自丹麦汉堡大学的 Tsilimparis 耶鲁大学等报导了 1 例通过舌内核心技法术疗法颈主淋巴螺栓异位囚禁的病症，一起来看下他是怎么东南侧理的。

法术前患者资料

病症，男，54 岁，因「心脏病经常性背痛及难控性哮喘有数每隔」病情恶化。

颈臀部 CT 显像示：B 标准型主淋巴走道受累左锁骨下淋巴（LSA）并延伸至主淋巴分叉（示意图 1，a）。病症假舌 42 mm，肠系膜上淋巴和右肾淋巴由智舌去除；左肾淋巴假舌储备；十二指肠淋巴同时由智、假舌去除。智舌在肾淋巴的总体消失，所致右肾淋巴的心脏阻断，右肾去除显著增加（示意图 1，b）。

示意图 1 CT 显像结果显示（a）B 标准型颈腹主淋巴走道受累左锁骨下淋巴（LSA）；（b）智舌在肾淋巴总体塌陷所致右肾淋巴去除不良

病症肌酐 1.7 mg/dL（既往肾功能出现异常），伴难治性哮喘及颈部咳嗽，故对病症；大重症 TEVAR。

疗程反复

病症全麻，穿刺右股淋巴，包涵 5-F 肉四肢导管，并造影确保安全为智舌。导管导丝适时包涵颈主淋巴螺栓。螺栓布满 LSA 侧面以确保安全隔绝腰椎破口。

螺栓囚禁于在短期内左边，但囚禁反复之前腰椎破口粘液起因撕裂，所致螺栓后端在智舌内而之前段在假舌内。因此决定在后端包涵另一螺栓以确保安全流入智舌。

包涵第二个螺栓的反复之前，第一个螺栓被向前很短，所致主淋巴头不相关的全部被布满。促使将第二个螺栓交换为 20F 的短防漏苞管，并在第一个螺栓后端带入球囊导管往回利。在固定前，螺栓被回利 3～5 cm。造影示螺栓腰椎布满左颈总淋巴（LCCA，示意图 2，a），此时间距主淋巴头不相关的被实际上布满总计 3 分钟，病症目前仅通过无名淋巴供血。

病症进；大脑熔化和低温疗法后，重症小块渗透到 LCCA。控制淋巴几倍腰椎，包涵 6F 苞，并从右股淋巴带入 20F 苞，与 LCCA 苞管毗连，从而确保安全疗程反复之前脑部血液去除（示意图 2，b）。

示意图 2 a，造影猜测左颈总淋巴（LCCA）被螺栓布满；b，股淋巴 20-F 苞连接起来 LCCA 苞，从而保证法术之前 LCCA 去除

于上述 6F 苞的腰椎，逆；大穿刺 LCCA 包涵 7F 苞。通过穿刺针在颈主淋巴螺栓覆膜上窗台，并依靠 2.4 mm 和 6 mm 的球囊进；大扩张。包涵一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜螺栓，使其通过后台并进入 LCCA（示意图 3，a）。

在梳子总体放置一个 7 × 18mm 球扩螺栓以提高 V12 Advanta 覆膜螺栓。便次便依靠 Zenith TX2 ProForm 颈主淋巴螺栓将后端延伸至智舌。之后造影示无名淋巴、LCCA、右肾动通畅且无腰椎内漏（示意图 3，b）。

示意图 3 a，V12 Advanta 较厚螺栓被放置在左颈总淋巴则会窗台东南侧；b，造影猜测的头臂温和左颈总淋巴顺；大心脏，左锁骨下淋巴被堵塞

法术后病症无神经功能缺损，18 个年底后随访 CT 结果显示头上十二指肠及内脏十二指肠去除很差且无 LCCA 螺栓内狭窄。因此，通过高性能的舌内核心技法术能有效率消除 TEVAR 法术之前头上十二指肠具体肺炎，从而增加脑缺血起因。

经验总结

在则会窗台时依靠股淋巴苞建立一个临时体外循环确保安全脑血供，是一个简便且有效率的纳米核心技法术，可以成功地用于在短期内时。而球囊回利不必要造成主淋巴内壁破损，这一核心技法术只能在绝对紧急情况下推荐常用。

为了可能会起因腰椎螺栓梯度，Tsilimparis 耶鲁大学等建言：

1. 就医主淋巴轻微钙化的急性 B 标准型主淋巴走道的年轻病症时，需大大提高可能起因该情况的意识；

2. 常用至少 150 mm 的较长螺栓，增高螺栓和十二指肠内壁的接触，增加螺栓后端的扩张；

3. 如果并不需要后端扩张时，果断第二螺栓向后。如果预设螺栓移位，比如说球囊回利确保安全腰椎螺栓的左边。

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