急性冠心病病死中都有两项准则化疗建议书，其一是患病4.5h内阿替普酶肾脏溶栓，其二是患病6h内肾脏内化疗。两种化疗建议书的旨在都是为了使下行的脑颈动脉再行通。两种化疗保护措施获益的较小单独与再行通的速度无关。然而，阿替普酶肾脏溶栓的获益极为意味着颈动脉下行。影像上见到的功能障碍颈动脉下行即是肾脏溶栓的结核病，也是肾脏内化疗的结核病。因此，当发现功能障碍颈动脉下行时，什么时候选择分开肾脏溶栓，什么时候确实把症突起转运到高级病死中都外围同步进行肾脏内化疗，这是相当重要的。截止到目前为止，关于验秃肾脏溶栓再行通率的分析受到应用的受限（比如TCD没有通过颞窗），样本量小，回顾性设计和再行通评论延迟（24h MRA或CTA）。来自于随机药理学试验的数据集受到纳入准则的影响，因此没有无论如何代表真实世界的数据集。最近一项近期综述确信确实针对这些难题同步进行分析，因为这非常进一步药理学主治医师非常好地预测肾脏溶栓的再行通。INTERRSeCT是多外围，基础性队列分析，纳入了CTA证实功能障碍颈动脉败血症的急性冠心病病死中都症突起。这些症突起药理学表现、下行手部、败血症的特点等差异非常大，因此这些药理学和外科给定可能与再行通有关（不管是否肾脏溶栓）。2018年9月来自加拿大人的Bijoy K. Menon等在JAMA上公布了INTERRSeCT分析结果，他们根据功能障碍败血症下行手部的之内、药理学和外科特点验秃急性冠心病病死中都肾脏溶栓或不肾脏溶栓在不同一段时间的再行通情况。该分析合共纳入了来自12家外围合共575则有CTA证实的功能障碍颈动脉下行性急性冠心病病死中都症突起。观察指标包含统计学特点、药理学特点、从阿替普酶到再行通的一段时间，以及CTA定义的功能障碍颈动脉败血症的特点（手部和特异性）。主要往北和给定包含复查CTA再行通，或首次DSA发现受累颈动脉（基线CTA检测到的下行颈动脉）再行通，并采行改良版颈动脉下行量表（revised arterial occlusion scale，rAOL）同步进行评论。合共575则有症突起，最少年龄72岁，51.5%为成年；从再次有点短一段时间到基线CTA的一段时间为114min（IQR，74 - 180），275（47.8%）大部分给与了肾脏溶栓，195则有（33.9%）给与肾脏溶栓联合肾脏内化疗，48（8.3%）则有大部分给与肾脏内化疗，57则有（9.9%）给与内科保守化疗。从基线CTA到再行通评论的最少一段时间间距为158min（IQR，79 - 268）；从肾脏溶栓开始到再行通评论的最少一段时间间距为132.5min（IQR，62 - 238）。整体上看，未曾调整成功再行通率为27.3%（157/575），其中都肾脏溶栓的再行通率为30.4%（143/470），未曾肾脏溶栓的再行通率为13.3%（14/105）（difference, 17.1% [95%CI, 10.2% - 25.8%]）。左三幅A，败血症负荷总分（clot burden score），0可分前重复肾脏无论如何下行，10可分无下行。三幅中都每一种颜色代表下行的颈动脉节段及相应游戏规则，总分= 10 - 三幅中都相应游戏规则：三幅B-D为CTA移出小腿评定，用于检测功能障碍颈动脉败血症的特异性。三幅B，轴位CTA，移出小腿0级（蓝色圆点，MCA M1段内侧密度值得注意多于处的心脏）；C三幅，轴位CTA，移出小腿1级（蓝色圆点，MCA M1段启动时密度大于多于处心脏）；D三幅，多于处CTA，移出小腿2级（蓝色圆点，在MCA M1段启动时败血症内可见细微发线样或条纹突起超声见光）：在给与阿替普酶肾脏溶栓的症突起中都，此表状况与再行通无关：从化疗开始到再行通评论的一段时间（OR，1.28/每加长30min [95% CI, 1.18 - 1.38]）；败血症手部非常多于，比如MCA M1启动时（46.4%） vs 颈内颈动脉（10.9%）（OR, 5.61 [95%CI, 2.38 - 13.26]）；较高移出小腿（败血症特异性）评定，比如发纹（hairline streak）（66.7%） vs 无发纹（24.1%）（OR, 7.03 [95%CI, 3.32 - 14.87]）。最终作者确信对于急性冠心病病死中都症突起，非常多于的败血症手部、非常加明显的败血症特异性以及东北方再行通评论一段时间很短与肾脏溶栓后下行颈动脉再行通有关；对于未曾给与肾脏溶栓的症突起，下行颈动脉的再行通率非常高。这些发现为有利于化疗提供了接收者，有助制定下一步的权衡。原始出处：Bijoy K. Menon, et al.Association of Clinical, Imaging, and Thrombus Characteristics With Recization of Visible Intracranial Occlusion in Patients With Acute Ischemic Stroke.JAMA. 2018 Sep 11;320(10):1017-1026. doi: 10.1001/jama.2018.12498.
