瓷贴面修复的诊断应用研究现状

2021-12-20 01:39:12 来源:
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皂外立两方(porcelain laminate veneer,PLV)复建是为了遮盖此前牙唇两方的缺陷情况而选用胶合胶合板一般而言皂复建体至患牙唇两方的一种复建法则,自20世纪80年代开始运用于于临床数据分析,在此之此前其已转型带入嘴唇复建学领域的一个更全面性数据分析热点,相关皂外立两方复建的临床数据分析运用于报导日渐减低。说是对皂外立两方复建的相关临床数据分析运用于问题作一科学论文。

1. 皂外立两方复建的适应该证和禁忌证

数年来随着嘴唇复建机械设备的转型与促进、创作低浮平的大大提更高及更高数值胶合剂的归因于,临床数据分析上皂外立两方复建顺利实行的病例报导不断减低,因此皂外立两方复建的适应该证和禁忌证也在不断充实及扩大。

在此之此前大大部份史学家认为氟斑牙,染色或变色牙,牙间隙升高,牙釉质肥大或人体内不全,切角缺损或牙体缺损<4 mm,当中线偏移牙,扭转牙,锥形牙等牙体缺损艺术复建情况,是皂外立两方复建的适应该证,首选皂外立两方复建治疗。但有史学家结合在此之此前复建技术认为皂外立两方的适应该证如下:(1)变色牙;(2)轻当中度釉质肥大;(3)牙冠形态不良;(4)切牙的切虹缺损(牙冠余留>2/3);(5)唇颊两方隐裂,无牙髓炎症椭圆形和牙根尖病变;(6)牙间小间隙关闭等艺术病态复建;(7)轻度牙齿排列不齐的牙两方凸度调整。合理选项皂外立两方复建的适应该证是顺利嘴唇复建的关键。

对于撕裂过紧和重度雨磨牙,无足够粘接两方积(如釉质缺损超过牙冠唇颊两方的1/2,大两方积缺损深数牙本质,牙根暴露难免,牙骨质粘接表层),可作为皂外立两方复建的相对来说禁忌证。

2. 皂外立两方复建胶合板

皂复建胶合板运用于于临床数据分析已有100年的近现代,在此之此前临床数据分析运用于大部份的全皂胶合板按主要化学物质可可分白榴石基全皂、二硫酸锂基全皂、石墨基全皂、镱基全皂等系统设计;按临床数据分析出口处理法则可可分玄武岩类和非玄武岩类;按创作出口处理过程的完全相同,可可分铜钱陶皂外立两方、烤皂外立两方、铝皂外立两方、CAD/CAM皂外立两方等。烤皂外立两方和铜钱陶皂外立两方复建胶合板,在此之此前在临床数据分析上运用于大部份。

2.1 烤皂外立两方

选用玄武岩创作皂外立两方后,耐火代同型上同样上皂,然后在高热烤皂炉内混合物并顺利进行。其操作法则简单,经济体制费用低廉,且无需特别专用器械,因此临床数据分析上得以广泛运用于。此外,其大约厚最低可至0.3 mm,使牙体磨除以作作准备时尽量多于磨除。但烤皂外立两方质地较脆,于高热烤皂炉内混合物出口处理过程当中皂外立两方易用到索斯尼夫卡现象,造成烤皂外立两方具有极低数值的抗折裂低浮平。

2.2 可铜钱油漆陶皂外立两方和热压铜钱陶皂外立两方

热压铜钱皂外立两方是在此之此前临床数据分析最为常用的皂外立两方种类。它是选用失蜡法,将云母微晶油漆陶皂玉石形。铜钱皂胶合板在不断更新换代,精度和数值逐渐大大提更高。第1代铜钱皂(IPS Empress I,抗弯数值约180 MPa)胶合板在玉石后没有在其上加皂,复建体凹凸不平的米色演化成情况下在比色后在铜钱皂凹凸不平外染色。第2代铜钱皂(IPS Empress II,抗弯数值为300~400 MPa)可以良好发挥牙齿的米色和质地,但仍需外染色,在临床数据分析上初步取得了良好的复建敏感度。第3代铜钱皂(IPS e.max Press,抗弯数值数400 MPa以上)在大大提更高旧数值的基础上,还可在铜钱皂体上开展回切,用粉浆涂塑的法则开展补皂从而修正复建体的形态开展饰色。有数据分析指出,经模拟长期以来磨耗试验当中断定,可铜钱油漆陶皂外立两方和热压铜钱陶皂外立两方的耐磨病态与牙釉质基本一致,铜钱皂外立两方厚数0.5 mm时,与烤皂外立两方相比,铜钱皂外立两方的抗弯数值远要强烤皂外立两方,可数160~182 MPa。且可铜钱油漆陶皂外立两方和热压铜钱陶皂外立两方收缩率极低,形态非常直观。但可铜钱油漆陶皂外立两方和热压铜钱陶皂外立两方必需磨除厚约0.6~0.8 mm的牙体该组织,并且操作繁琐,在对重度变色牙的遮色能够上稍逊于烤皂外立两方的遮色能够。

2.3 铝皂外立两方

选用石墨混合物并融汇成骨架,再全面性渗入镧料油漆,即油漆阻绝石墨皂。由于石墨石墨烯相互间演化成连接,并密切相关网椭圆形结构,其大大地阻碍陶皂基体当中微渗水的延展,从而大大提更高油漆阻绝石墨皂的数值,可使其数值数到约450 MPa。但因其含大部份的石墨石墨烯,竞争性负,因此在铝皂外立两方凹凸不平混合物就必需通过上饰皂来厚重,并且还要更高数值皂核作为底衬。此外,油漆阻绝石墨皂外立两方还必需特殊的铝皂炉混合物设备,其操作法则复杂,铝皂炉混合物时间段较长,并且经济体制成本较昂贵。

2.4 CAD/CAM皂外立两方

CAD/CAM皂外立两方是嘴唇复建领域最更全面性一种全皂外立两方,其是将计算机专用的设计(CAD)和计算机专用创作(CAM)技术引入嘴唇一般而言复建的的设计与创作当中。依照临床数据分析必需开展复建体的设计,作准备牙体,然后开展成像印模(嘴唇内同样或嘴唇外间接印模),计算机专用的设计修改至合适,然后一般而言皂块,在计算机输入切磨指令后顺利进行切磨。CAD/CAM皂外立两方其准确率更高,效率更高,并且5~20 min内可顺利进行切磨,单次更长,经济体制实用。但在此之此前CAD/CAM皂外立两方系统设计系统设计仍有待大大提更高及充实,并且其必需减低经济体制成本。

每种皂外立两方胶合板都有各自的高效率和在技术上,在临床数据分析用于时应该根据具体情况加以选项。按基牙和邻牙的有条件选项完全相同数值、厚和竞争性的全皂胶合板,以数到厚重精度与动力学精度结合最佳的的设计方案。

3. 皂外立两方复建的牙体作准备

在此之此前大部份史学家均论调皂外立两方复建应该做牙体作准备,以便临床数据分析上数到很负复建敏感度。皂外立两方复建的牙体作准备建议为:(1)牙体磨除应该此前提地保留卫生釉质,不该显露牙本质。(2)光滑地磨除0.3~0.5 mm厚的唇侧釉质,对过突的唇侧釉质可适当磨除。(3)唇两方颈虹的作准备为宽0.3 mm、与牙龈平齐或上数0.5 mm的一斜向侧向。(4)邻两方作准备则论调呈圆形斜向侧向,数邻接区唇侧。(5)切端作准备需磨除1.5 mm,咽侧呈圆形一斜向侧向或者与切虹呈圆形再入椭圆形。(6)拉到凹及锐角消除。

对于皂外立两方复建的牙体作准备分同型,国内史学家论调可分三同型:Ⅰ同型:磨除至数切虹出口处,为一浅圆孔形,也就是说聪撕裂椭圆形况下与对颌牙不存在任何较厚。Ⅱ同型:磨除至切虹出口处,与唇两方演化成一弧形两方,也就是说聪撕裂椭圆形况下可能存在接触,但当正上方撕裂椭圆形况下与对颌牙不存在任何较厚。Ⅲ同型:磨除部分切虹,演化成一全皂切虹,较圆钝舌向切侧向及圆孔同型楔形。

国外史学家则论调可分都有六同型:Ⅰ同型(最多于量作准备同型):一般只需磨除多于许数龈虹的邻唇线角。Ⅱ同型(切端作准备同型):磨除大部份的切虹出口处釉质,磨改多于许数龈虹出口处邻唇线角。Ⅲ同型(切端加长同型):磨除并修改部分舌侧切端釉质与切虹唇两方的厚。Ⅳ同型(切端加长伴舌侧台肩同型):对舌侧告一段落出口处开展磨除,使之呈圆形台肩形或深斜向,这是该同型与Ⅲ同型的完全相同之出口处。Ⅴ同型(最大量作准备同型):对大部分唇两方开展磨除,使龈虹区演化成一凹两方。Ⅵ同型(二次作准备同型):先按Ⅰ同型即最多于量作准备同型作准备牙体,行成像印模,创作皂外立两方,再全面性按Ⅴ同型即最大量作准备同型作准备牙体。

4. 皂外立两方复建的胶合技术

临床数据分析上皂外立两方复建的顺利运用于,不仅与皂外立两方复建胶合板及其创作低浮平有亲密关系,可谓与粘接胶合板和粘接法则的选项密切相关。以玄武岩板为动物细胞的皂胶合板(硫酸盐陶皂)富含硫,大大部份皂外立两方都是用此类皂胶合板创作的,其能通过酸蚀和硫烷化大大提更高粘接数值。氟化氢和偶联剂的运用于也大大大大提更高了皂外立两方的粘接力。而以石墨、镱为动物细胞的皂胶合板不是以玄武岩板为动物细胞,油漆动物细胞的含量相对来说较多于,数值极更高,因而酸蚀和硫烷化的敏感度不太理想。数年来随着胶合胶合板的不断涌现,及胶合法则的不断转型,极大地大大提更高了皂外立两方与牙体的胶合数值。

4.1 酸蚀

氟化氢被认为是最常用、最有效的皂外立两方酸蚀剂,最终目标是为了取得结实的凹凸不平结构,升高粘接两方,并演化成机械锁结,同时还可保养粘接两方,减低其凹凸不平张力,因此可运用于于皂外立两方与牙釉质的胶合此前。有史学家数据分析断定,在皂外立两方与牙釉质的胶合此前选用酸蚀皂外立两方的法则,可大大提更高胶合数值,且无疑。有数据分析标示出,IPS e.max铜钱皂分别经质量名次为5%的氟化氢酸蚀60 s和10%的氟化氢酸蚀20 s能够取得最佳的粘接数值。但氟化氢有强锈蚀的适应该病态,临床数据分析用于不当可造成嘴唇该组织损伤,其操作建议极更高,安全病态不佳。

4.2 偶联剂

偶联剂也是极其常用的一种具有很负胶合精度的皂外立两方复建胶合胶合板。偶联剂是一类特殊的化合物,它能够在特定有条件下归因于活病态自由基,然后与粘接编辑器两侧的粘接物暴发化学作用,从而减低编辑器的结合数值。数据分析表明,皂凹凸不平经喷砂后选用氟化氢出口处理再全面性运用于偶联剂,可使皂与硬质的胶合数值最强,敏感度最为无疑、稳定,并使浮对其的阻碍力数到较少。有史学家都从酸蚀和偶联剂出口处理IPS e.max Press铜钱皂对皂和硬质浮门汀粘接数值的阻碍后断定,皂酸蚀后配以偶联剂的用于可大大提更高粘接数值,并可在更长时间段就取得理想的粘接数值。

4.3 硬质胶合剂

完全相同的硬质胶合胶合板具有完全相同的胶合数值。大部份史学家论调当皂外立两方厚≥2 mm时,选用双重成型同型胶合剂很负。双重成型同型胶合剂通过化学成型和光成型的双重成型方法来开展聚合反应该,使之数到贮存好、体积小、色稳定的最终目标。但因含有过氧化引发剂和胺类催化剂,胶合剂可暴发肉眼没有发觉的变况。

皂外立两方开裂主要是由于粘固层造成到受到破坏常因。对皂外立两方复建体的受到破坏动力学试验当中报导表明,最薄弱部可分胶合剂编辑器,因此行牙釉质内全层胶合外立两方为比较好。此外,试戴皂外立两方常因的肠胃饮用水运用于去除的法则没有有效去除。在皂外立两方试戴此前,对皂外立两方行硫烷偶联剂出口处理,试戴后开展酸蚀1 min,再全面性予以偶联剂胶合,可有效预防肠胃饮用水,且操作简单。另外,胶合剂聚合收缩及嘴唇浓度变化都会阻碍皂外立两方的复建敏感度,甚至致使皂外立两方复建失败,皂决裂。

5. 小结

皂外立两方复建是在此之此前两岸三地运用于最多的嘴唇艺术复建法则之一。合理选项皂外立两方的适应该证,有效的作准备牙齿,合理选项皂外立两方胶合板、粘接胶合板和粘接法则,及合理、持续地维护皂复建体等,可使复建后的形态、颜色最佳,对牙体的损伤较少,数到良好的艺术敏感度,具备很负的机械数值,减低复建体的开裂和崩裂,临床数据分析用于寿命较长。在此之此前临床数据分析上对于皂外立两方复建上此前牙的顺利报导大部份,但对于皂外立两方复建下此前牙的顺利报导较多于,因此对于皂外立两方复建下此前牙敏感度的阻碍因素还有待于全面性的临床数据分析数据分析。

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