大肠非常大溃疡（≥2cm）与恶性普遍存在密切联系，可以拓展为浸润性肝癌，因此现有的指南推荐大肠非常大溃疡可以在内镜下缝合。但由于它们厚度较小、外观、位置独有，内镜下缝合普遍存在一定困难，不能全然缝合似乎减少术后中风的不具体性。
意大利特罗伊齐克里贾纳玛格丽特公立医院内镜检查室Hassan名誉教授等来进行了一项分析，提示内镜缝合大肠非常大溃疡安全有效性，文章近期发表在Gut周刊上。
该荟萃分析收集了1966-2014年间MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register上有关内镜下缝合大肠非常大溃疡的分析，其里面还包含内镜下缝合≥20mm大肠的分析。
分析主要分析由于内镜非根治性缝合切除或不当暴力事件引起的切除缝合率，以及内镜下值得注意缝合率，浸润性肝癌、不当暴力事件、中风和死亡患病率。分析质量根据邓迪-安大略评分具体。
分析共约确立了50项分析，6442名病症共约计6779一处大肠非常大溃疡。结果显示，6442名病症；还有503名（8%）病症因为内镜下不全然缝合而之后接受了切除外科切除，不同分析间异质性较小。只有31名（1%）病症因不当一定会而之后接受了切除外科切除，不同分析间异质性较小，表明内镜缝合不当暴力事件患病率极低。
之后接受切除病症里面，浸润性肝癌、非外科切除性内镜缝合、破天荒损伤以及中风率分别九成58%、28%、2.2%、5.9%。同时，内镜缝合并发症少，内镜穿孔患病率仅为1.5%（96/6595），出血患病率为6.5%（423/6474）。
所有分析里面，有5836名病症来进行了内镜核查，但有502名（8.6%）病症失访。共约5334名病症完成了随访，其里面735名（13.8%）病症内镜下发现了中风，经内镜下之后切除缝合，能力也达到90.3%（664/735）；14名（0.3%）病症方面为浸润性肝癌。最终的大肠非常大溃疡方面死亡率仅为0.08%（5/6278）。
上述结果显示，在对6442例病症的系统评价里面，内镜缝合大肠非常大溃疡有效性率多达92%，不当反应患病率仅为1%，表明该新科技安全可靠。
尽管内镜缝合后中风率接近14%，但大多数病症经之后内镜外科切除预后较好。内镜黏膜下剥离术（EMR、ESD）的浮现大大减少了中风的不具体性，但相当适用于浸润性肝癌。
经著者分析，内镜缝合不甘心最主要的可能为大肠非常大溃疡与恶性的密切关系，可以方面为浸润性肝癌。
从该分析来看，内镜缝合大肠非常大溃疡安全有效性，然而只能优化和法规内镜缝合新科技，同时为了维持其长期，有必要来进行定期的内镜核查。
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编者： 侯秋科相关新闻
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