近期，来自美国迈阿密大学医科的Mohammad Alsulaimy精神科在Journal of Pediatric Surgery杂志上发表了一例17岁年轻女性血栓上横膈膜（SMA）囊肿的个案。
病患者既往体健，2年初从前展示出为餐后便秘，至今体重减轻约10kg。在其他院所做过检查，包括上消化道断层扫描，已诊断为SMA囊肿。我们进一步证实病患者依赖于小肠程度部梗阻。给病患者插鼻胃部管并全肠外营养。一个年初后，病患者体重增加，BMI基本也就是说。后改口服进食，依旧显现持续便秘和梗阻症状。
体格检查辨认出上腹部轻压痛。BMI：22.2kg/m。Laboratory检测鲜有明显异常。随即复查上消化道断层扫描，仍提示为SMA囊肿。我们决定手拳法后疗法，和病患者家属谈论手拳法后方案，包括腹腔镜Ladd手拳法后和胃部空肠吻合拳法或小肠空肠吻合拳法。首选的疗法方案为腹腔镜Ladd手拳法后和盲肠切除拳法，择期手拳法后疗法。
采用四枚套管筒，选择穿孔所在位置为肋缘下、脐部和左方下腹。拳法中辨认出，病患者小肠和熊氏跟腱结构也就是说。采用超声剑完全大山熊氏跟腱，游离小肠升部。随后，暴露右伴食道。紧接着，将食道右区和邻近横食道从小肠上拆分，同时，清除邻近小肠降部和程度部的腹膜后组织，翻转小肠。
图1.大山熊氏跟腱
这一步将程度部的小肠从宽阔的血栓上横膈膜和腰椎之间凯撒出来。 随后，将小肠快速移动向腹部右侧。最后，切除盲肠，结束手拳法后。拳法后第一天，嘱病患者流质饮食习惯，并且很快改为原则上进食，同时，病患者症状减轻明显。病情恶化后，嘱病患者规律饮食习惯。拳法后上消化道断层扫描显示，病患者SMA囊肿造成了的宽阔完全免去。
SMA囊肿较少见，多展示出为程度部位的小肠受压、阻塞。影响SMA囊肿有若干状况，包括以致于的熊氏跟腱和血栓上横膈膜和腹腰椎之间尺度过小。一般只有在药物拒绝接受的意味着采用手拳法后疗法。目从前，小肠空肠吻合拳法最为常见。但在本个案中，也证明了腹腔镜Ladd手拳法后在疗法SMA囊肿的耐用性。
遭遇皮肤病肠挽救和小肠梗阻时，常常采用该种手拳法后方式。该拳法式比较简单易操作，即使病患者熊氏跟腱所在位置也就是说，也能完整校正挽救位的小肠，免去压迫。另外，腹腔镜Ladd手拳法后必需吻合小肠，避免形成肠漏和宽阔，没人推广。
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撰稿人： surg003相关新闻
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