临床上亦会牵涉到多胎哺乳后以外生殖细胞被害但多于有一个生殖细胞能活一直新生儿的周期性，这个在辅助生殖领域里头也有牵涉到，这种周期性如果是自然地牵涉到而不是人工减胎的，那么我们专指自然地减胎（Spontaneous pregnancy reduction，SPR）。自然地减胎的婴儿我们一般需要处理。那么自然地减胎与什么因伦之外？对能活的生殖细胞是否有严重影响呢？我翻阅古书，与大家协同深造一下。
自然地减胎的千分之
自然地减胎在双胎哺乳中千分之为 17.7%～18.8%［1，2］，也有古书报道多胎（≥ 2 个生殖细胞）自然地减胎的千分之在 30% 左右 ［3］。85%～90% 自然地减胎牵涉到于哺乳从前 12 周内 ［4］。
自然地减胎牵涉到的之外因伦
1. 年岁
大多数科学研究详细资料推测自然地减胎与婴儿年岁因伦之外 ［4，5］，年岁> 35 岁婴儿自然地减胎的风险性减低。35 岁以上女性自然地减胎率升很低的因素有可能与年岁诱发生殖细胞染色体诱发千分之升很低有关 ［6］。
2. 母细胞复制可增加自然地减胎的牵涉到
马淳科学研究推测生殖细胞复制的自然地减胎千分之显著很低于母细胞复制 ［4］。Wang 等 ［7］的科学研究中均推测母细胞复制可提很低之后哺乳率。
3. 冻叶状复制与熟叶状复制的非常
目从前科学研究提到：冻叶状复制与熟叶状复制的自然地减胎千分之无标准差差异性 ［4］。
HCG 日乳腺的截面积
Sukur 等 ［8］ 科学研究发现，当 hCG 日乳腺截面积
优质生殖细胞复制
以外科学研究提到是否复制优质生殖细胞与 SPR 牵涉到，但张焕焕等科学研究提到复制优质生殖细胞数量千分之越低, 双胎哺乳牵涉到自然地减胎的有可能性就越 ［5］。
各不相同受后生方式为
各不相同受后生方式为的 SPR 千分之存在标准差差异性，自然地哺乳者的 SPR 千分之明显很低于助后生者 (包括氯米芬促排卵、促性腺激伦促排卵、体外受精-生殖细胞复制/配子输卵管内复制) 的 SPR 千分之共五 62%（自然地哺乳者）、31%、38% 和 33%，回避有可能的因素为不宜用促排卵抑制剂可使阴道血流力矩降低、阴道乳腺供血减低，同时助后生复制的生殖细胞之有数、生殖细胞与阴道乳腺退化的同步性较强，尽量避免了自然地受后生时排卵一段时有数差异性所随之而来的生殖细胞有数相互竞争，因此接受 ART 疗法后哺乳的女性非常更少牵涉到 SPR［9］。
自然地减胎后的哺乳命运
1. 哺乳一段时有数
多项科学研究提到：自然地减胎后的单胎哺乳都未缩短哺乳一段时有数 ［4，10］，相比较多胎哺乳来说还可以更长哺乳一段时有数 ［11］，表达方式为的话说就是不亦会减低新生儿的千分之。
2. 新生儿身高的严重影响
有科学研究认为，在后生 12 周从前其中一个婴儿自然地被害，可随之而来能活的另外个婴儿祖父母身高减更少 ［12］，但大多数科学研究推测，自然地减胎后新生儿儿的平均值祖父母身高、足月儿的平均值身高、巨大儿的千分之与单胎哺乳新生儿的命运无标准差差异性 ［1，4 ，10］。
3.SPR 与可有
有科学研究提到：SPR 后能活单胎可有发生率较很低，具体因素不明，有可能与「消失的婴儿」有关。Pinborg 等 ［13］ 报道双胎自然地减半单胎后可有的千分之是自然地单胎哺乳的两倍，且牵涉到 SPR 的一段时有数越晚，神经系统帕金森氏症的发生率较很低。Scher 等 ［14］报道，双胎哺乳出现单胎被害 (宫里婴儿或祖父母后即被害)，其能活儿可有发生率较自然地哺乳单胎者很低，提到双胎哺乳出现单胎被害可作为能活儿可有牵涉到的预测因伦，以利于一时期发现及时疗法。
4. 对生命体剖宫产、哺乳很低血压哮喘等严重影响
以外科学研究提到不亦会减低生命体剖宫产千分之、减低哺乳很低血压哮喘等牵涉到，但多项科学研究对生命体并发症并无不良严重影响 ［1，4］。
5. 对生命体肾脏机能的严重影响
后生 12 周从前的 SPR 一般无严重影响，生殖细胞也亦会自然地释放出来。远大于后生 12 周的 SPR 不亦会随之而来生命体肾脏机能诱发，诱发 DIC 等情况的牵涉到。
综上所述，自然地减胎是生殖细胞自我选项淘汰的过程，我们不宜得悉自然地减胎的婴儿不要不够担心，可顺其自然地。但要提醒医务人员的是对于后生 12 周后的牵涉到 SPR 的要之外非议生命体肾脏机能及能活的新生儿可有牵涉到的有可能。
参考古书
［1］ 覃茜; 刘冬娥; 徐艳萍; 刘能辉; 徐玉梅 ．辅助不孕新科技后自然地减胎对哺乳命运的严重影响．生殖快报．2013．22(7)：533-536.
［2］ Redriguez Gonzdlez M ，Serra V，Garcia Velasco JA，et al．The『vanishing embryo』phenomenon in an oocyte donation programme[J]．Hum Reprod，2002，17：798-802．
［3］ Dickey RP．Taylor SN，Lu PY，et al．Spontaneous reduction of multiple pregnancy：incidence and effect on outcome[J]．Am J Obstet Gynecol，2002，186：77 83．
［4］ 马淳; 团娟子; ; 田莉; 刘茜桐 ．辅助生殖新科技助后生后双胎哺乳自然地减胎 80 同上分析．生殖快报．2016．25(11)：1024-1027.
［5］ 张焕焕; 项兰; 魏兆莲; 吴娟; 徐玉萍; 章志国; 纪冬梅 ．体外受精-生殖细胞复制助后生后双胎自然地减胎的哺乳命运．生殖快报．2014．23(7)：535-538.
［6］ 全松，陈雷宁，陈虹，等编译，体外受精与辅助生殖 [M]．成都：人民卫生出版社，2010：352．
［7］ Wang SS，Sun H X．Blastocyst transfer ameliorates live birth rate compared with cleage stage embryos transfer in fresh in vitro fertilization or intracytoplasmic sperm injection cycles：reviews and meta ysis[J]．Yonsei Med J，2014，55：815～825．
［8］ Sukur Y E，Ahun T，Pal L．Predictors of spontaneous reduction in multiple pregnancies conceived following assisted reproductive technology[J]．Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2012，162(2)：174-177．
［9］ Dickey R P．Embryonic loss in iatrogenic multiples[J]．Obstet Gynecol Clin NorthAm，2005，32 (1)：17—27．
［10］La Sala GB，Villani M T ，Nicoli A ，et al． Effect of the mode of assisted reproductive technology conception on obstetric outcomes for survivors of the vanishing twin syndrome[J]．Ferti1 Steril，2006，86：247 249.
［11］ 姜宏; 裴红; 张文香; 倪丰; 何瑞冰 ．体外受精-生殖细胞复制术后 81 同上多胎哺乳自然地减胎临床分析．东南裁军医药．2010．12(3)：203-205.
［12］Shebl O ，Ebner T，Sommergruber M ，et a1．Birth weight is lower for survivors of the vanishing twin syndrom e：a case control study[J]．Fertil Steril，2008，90：310-314．
［13］Pinborg A，Lidegaard J，Freiesleben NC，et al．Consequences of vanishing twins in IVF/ICSI pregnancies[J]．Hum Reprod，2005，20(10)：2821-2829．
［14］Scher AI，Petter'son BEV，Blair EVE，et al．The risk of mortality or cerebral palsy in twins：A collaborative population-based study[J]．Pediatr Res．2002，52(5)：671-681．
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