肺结扎后气管并发症较为多见。医学上已有一些运用于降较颇高术后气管并发症的措施,包括:较好的镇痛、鼓励病患深呼吸、经年累月负压通气(intermittent continuous positive airway pressure,CPAP)及早期下床社区活动。 由于 CPAP 时戴紧身的面具都会引致的对人交流、吃饭、的水及社区活动艰难,从而导致病患依从性差。
而颇高水流幅度鼻导管吸磷(High-flow nasal oxygen,HFNO)可以产生水流幅度依赖的肺部负压通气,因此其可能提颇高输磷同时提颇高病患依从性。鉴于此,来自法国巴黎卫生与厄尔尼诺现象药学学院 Ansari 教授透过了一项研究成果,用更为 HFNO 与现代的较颇高水流幅度给磷对肺结扎后病患的因素,研究成果结果发表在近期的 Ann Thorac Surg Magazine上。
研究成果将 59 本年肺结扎的病患随机分到 HFNO 小组(28 例)与现代的较颇高水流幅度给磷小组(31 例),两小组病患在原则上成年人资料和手术方式总体无显著关联性。但是,HFNO 小组病患的 6 分钟步行距离试验(6-minute walk test,6 MWT)相对较数倍。研究成果第一情节为 6 MWT,第二情节为肺机制测定、住院治疗时间、病人诽谤罪的肺机制回复情况和满意度。
研究成果发现,两小组病患在术后与术前的 6 MWT 改变幅度这一情节总体并未显著的关联性(99.2 vs. 87.7 , P = 0.58)。此外,在术前与术后 第 1 秒用力肺活幅度、最大肺活幅度总体,两小组同样无显著关联性(FEV1: 0.8 vs. 0.8, P = 0.42;FVC: 1.2 vs. 1.3, P = 0.21)。
此外在术后回复总体,两小组病患在日常社区活动总体、认知机制回复及术后疼痛总体无显著关联性。但是, HFNO 小组病患的住院治疗时间显著短于现代的较颇高水流幅度给磷小组(2.5 vs. 4.0,P = 0.03),而且 HFNO 小组病患的手术总体满意度较颇高。
从上述结果我们可以得出:术后 HFNO 可以较长肺结扎后病患住院治疗时间、减少病患手术满意度,从而推动较快康复。胸部手术后较快康复理念于 2012 年提出,其推荐肺结扎后使用鼻导管或眼罩较颇高水流幅度给磷。CPAP 通过减少肺间压预防和治疗气管并发症,其可以减少动脉磷饱和度、减少呼吸得有、推动不张的肺复张,并且不减少持续所致的风险。
该研究成果通过与现代给磷方式对比发现, HFNO 对医疗费用控制及更好的医疗服务有一定指导意义。但是由于研究成果设计无法能用盲法且样本幅度较小,故尚需多中心的医学研究成果来进一步证实 HFNO 的医学有效性。
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编辑: 帖红涛相关新闻
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