“心房衰竭”，被忽视的重要问题！现代心脏病学教父在JACC刊文上架新概念

自从50多年前左腹腔环境因素动态被所述出来后，左腹腔直至是被针灸忽视的旁边。近日，为有利于对腹腔动态的熟识，包括现代肺部病学注记亲之称的Eugene Braunwald在内的多位学者在JACC一篇文章中重申了“腹腔败血症（atrial failure）”这一上新概念。写作者将腹腔败血症并不一定为，在无显着穿孔及腹腔诱发的情况下，由于解剖、链条、电气环境因素和（或）生物膜（包括尿液稳态）诱发，引来了腹腔动态障碍，并所致心动态不全，引发针灸副依赖性，生活质量升高，负面影响使用寿命。比如腹腔水肿和球形变型引致孤立连续性房颤，以及外周膨胀不同步，引致左腹腔不止诱发和副依赖性。但写作者也指出，今后针对腹腔败血症的并不一定以及相关专有名词，还可以一步充分利用以更为恰当。之前也有人重申过腹腔血管壁病，是指与链条和（或）电气学动态障碍有关的血管壁疾病，通常（但并非总是）注记现为由多种或许引来的不适当的腹腔水肿，肥大或兼并。腹腔回溯则为腹腔肌细胞对电气、链条或代谢或许（主要是慢速的房连续性慢速连续性心律失常，或压力和容量超负重）的化学反应，引致左房大小，动态或电气环境因素特连续性的长时间变化。总之，写作者看来，确实原先评估腹腔动态障碍的依赖性，完全一致；也、疾病进展因素、转归或病因等。腹腔败血症有三或许“……腹腔跳动时，用剪刀剪开个小口，腹水则从破口处随腹腔跳动而流出。因此，尿液流入腹腔，并不依赖于依赖肺部膨胀，而是通过靠左房膨胀。”在1628年，环境因素学之父威廉？哈维曾这样所述过左腹腔。左腹腔的环境因素动态时会负面影响左室不止、腹腔膨胀和膨胀以及整个肺部的动态，外周同步也非常重要。负面影响整个环境因素过程的或许以外或许引来腹腔败血症，其中主要包括电气不同步、辅助泵动态损伤、存储动态失调以及直接动态损伤三个方面（注记1）。注记1 腹腔败血症的或许和间接地A 电气不同步（1）外周不同步：左束支受阻、一级外周受阻、起搏器编程欠佳；（2）腹腔不同步：引致房间受阻、隔壁传导慢B 辅助泵和储存动态损伤（1）慢速或紊乱的房连续性心律失常：房颤、局灶连续性/折返连续性房连续性心动过速；（2）广泛的腹腔水肿：引致腹腔回溯、流出后大量瘢痕形成、腹腔血管壁梗死、腹腔血管壁病；C直接动态损伤（1）引致腹腔兼并；（2）腹腔圆锥接合；（3）跨瓣间隙诱发；腹腔败血症和心力败血症是两码事写作者看来，腹腔败血症独立国家于心力败血症。即使左腹腔动态正常，腹腔原发性或动态障碍，也时会负面影响肺部的结构上动态，并触发心力败血症、脑卒中及心律失常。当腹水动力学改变，左腹腔不止不足、房颤所致腹腔败血症，将引致肺压缩机、心衰以及增大血栓的形成；而腹腔败血症则时会促使原发性上新发房颤，使得腹腔败血症进一步长时间恶化。此外，腹腔败血症或也时会激活球蛋白-血管紧张素-谷氨酸系统和神经自主神经系统，从而进一步损害腹腔动态。射血分数沿用心衰或与左腹腔败血症有关这里值得一提的是，原先熟识腹腔动态障碍，也使得基本上一些熟识不大变化。现阶段有研究显示，左腹腔动态障碍和回溯，在肥胖无副依赖性人群中独立国家于心力败血症而时有发生。也就说道某种意义上，射血分数沿用的心力败血症或是左腹腔败血症的后果。再如脑卒中的时有发生，则看来是与腹腔疾病有关的因素，促进了冠心病，进而增大了脑卒中风险，而非仅与房颤相关。病人解决方案和干预文中指出，在无关其他肺部病或心外疾病的情况下，左腹腔共存构造、动态或电气环境因素诱发且共存一定程度副依赖性的原发性，需要考虑腹腔败血症。影像学检验是完全一致左腹腔动态，评估腹腔水肿及腹水模式的重要方法。此外，一些生物；也也是上新兴的病人和高血压工具，具有较佳的预期缺血和水肿风险的连续性能（如高肌肌钙蛋白T、N末端B型利钠酶原、繁殖及分化位点）以及判断水肿负重或房颤流出的成功（microRNA miR-21）。腹腔电气压诱发或有效地预期血管壁水肿、左腹腔动态损伤以及脑卒中风险。文中指出，建立腹腔败血症的适宜于病人规范还需要达成广泛共识。来源：Felipe Bisbal， Adrian Baranchuk， Eugene Braunwald， et al. Atrial Failure as a Clinical Entity. J Am Coll Cardiol， 2020， 75： 222-232.