下斜坡区经鼻内镜手术:垫髁切除度不宜超过 75%

2022-02-14 12:04:37 来源:
分享:

颅颈毗连区内对神经外科医师来说,在开刀入路选择和治疗上来得十分困难。由于特殊的病理在结构上,传统的颅底开刀入路术后,需要同期单独震吊肌肉的观点已被大家所做。

近来,由于经背内镜越来越多的可用动开刀下峭壁区内的,虽然在内镜下可以直接动开刀腹侧,而对吊肱痕的动开刀依情况而定;当涉及到远侧边入路和经颈入路时,需要动开刀 C1 侧边板和吊肱痕,虽然可以远超到的动开刀,但对震吊耐久性的影响还不确定。

近期,美国匹兹堡大研读神经外科研读哈佛大研读 Kooshkabadi 等,在 Neursurgery 时尚杂志上,刊出了经背内镜动开刀下峭壁区内术后,影响震吊动荡的因素。

分析之中回顾了编者所在流行病研读之中心 2002~2012 之中期,做经背内镜动开刀峭壁区内的病征。术后用 CT 确定下峭壁、吊大孔、震吊肌肉及吊肱痕的动开刀持续性。

分析纳入了 212 名病征(总人数 47.9 岁,男性 57.1%);除了下峭壁区内病征外,吊肱痕区内病征分之一 14.2%,吊大孔区内分之一 16.5%,震吊肌肉区内分之一 1.4%。

术后 CT 统计分析表明,吊肱痕无论如何动开刀的病征有 3 名,吊肱痕动开刀远超 75% 的有 8 名,动开刀远超 50% 的有 6 名,动开刀远超 25% 的有 13 名。而这些病征当之中,有 7 名同时做了经背内镜入路共同远侧边开颅开刀。

示意图 1. 吊肱痕动开刀持续性。A:分别标示吊肱痕动开刀 25%、50%、75% 及 100% 的位置;B:;也经背内镜术后,CT 示左侧吊肱痕动开刀远超 75%,箭头通知剩余的 25% 吊肱痕;C:冠状位示;也经背内镜术后,吊肱痕动开刀远超 75%

总的来看,所有经背内镜术后的病征之中,有 7 名病征需要做震吊肌肉融入术,而这 7 名病征之中,其之中 4 名病征做了共同开刀治疗。

同时发现,所有需要做肌肉融入的病征,其均为痕功能障碍,如脊索瘤、软痕畸形、痕畸形。吊肱痕的动开刀持续性是影响震吊肌肉动荡的重要因素(吊肱痕动开刀 75%;吊肱痕动开刀 100%)。共同开刀的使用与肌肉融入的需要密切相关。

示意图 2. 术之中成像确认颅颈肌肉融入情况

因此,编者并不认为,经背内镜动开刀下峭壁区内,如果术之中吊肱痕的动开刀持续性>75% ,或经背内镜入路同时共同开颅开刀,会极大地上升术后震吊肌肉动荡的可能会,很可能需要行肌肉融入术。

检视信源地址

编辑: 程培训

分享:
广东燕岭医院 北京美莱医疗美容 佛山华美整形美容医院 烟台鹏爱整形美容医院 西安亚太医疗美容医院 整形医院排名 整形医院咨询 济南整形医院 专业整形知识