教科书上没有的操作：使用方便使用呼吸器的「致命细节」

简陋胃部器不单纯，这是在丁香园公众号全都老生常谈的事情。现今旋即跟大家阐释一下。

早先我一直阐释胃部线性对于机壳合上的重要意义——可以及时挖掘出问题。

简陋胃部器之所以叫做简陋，是因为它构造单纯，但因为它不可能提供胃部线性供大家判读，所以简陋胃部器的问题不更易被挖掘出，因而引发负面影响。从这个视角来感叹，简陋胃部器一点不简陋，比普通的胃部机更更易出问题。因此我都会感叹，简陋胃部器是最有用的胃部机。下面感叹几个重要的问题

如何运用于简陋胃部器停止使用鼻窦

在病患者突然胃部停止，等候护士大肠部插管前，必需给病患者扣防弹，连接简陋胃部器顺利进行机壳合上。很多老朋友在这一步就旋即发生了致命的差错，造成机壳合上无效，病患者死亡。停止使用鼻窦第一步是扛颈部消除舌后坠，在我钟爱到科轮转早先，我一直是运用于错误的方式扛颈部的，如下示意由此可知。

正确的扛颈部方式不是扛下巴，而是用手指放在颈部骨颈部下角后侧，用劲将颈部骨往前仰，使得病患者形成「下牙裹牙」的反颌静止状态——这是辞典上不用的知识点。如上由此可知示意由此可知。

正确的扛颈部方式非常费劲，如果不是一名熟练的护士，一个人是难以同时顺利进行扣防弹，扛颈部，摸射门的工作。须要如上由此可知示意由此可知由3人专门负责扣防弹扛颈部，另3人摸射门。

如果扛颈部方式不正确，简陋胃部器又是一台带有监测功能、看得见胃部线性的胃部机的话，胃部机肯定都会显现出来「低呼出潮气量」出事。从而消除运用于者在错误的道路上越走越远，及时寻找合上太少的状况。

简陋胃部器的担忧出事按钮

简陋胃部器的担忧出事如上由此可知示意由此可知，均为 60 cmH2O。意为是如果鼻窦担忧高达 60 cmH2O，简陋胃部器都会推入按钮式的排气阀排出气体，以此消除过较高的担忧引发病患者气压伤。但是此时简陋胃部器不用像胃部机那样出事提示鼻窦压升较高，而且射门还可以摸得动。

下面举一个例子，机壳合上的病患者因为痰化脓堵塞大肠部气管，造成胃部机不用为病患者送气音，胃部线性如上由此可知示意由此可知，胃部机显现出来担忧过较高、潮气量过低出事。

如果是看不懂胃部线性，不知道怎么处理胃部机出事的老朋友，可能就都会赶紧用简陋胃部器去掉掉胃部机顺利进行合上——这是一个多见的不经常性现象。这时用简陋胃部器都会显现出来这样的情况，射门摸得动，运用于者误以为简陋胃部器在经常性工作，而且还不用出事——简陋胃部器当然不用出事——继续运用于简陋胃部器。但实质上病患者鼻窦梗阻不用全然的减缓，射门摸得动不是因为气体进入了病患者的胃部，而是因为气体从排气阀漏掉了。

对于简陋胃部器的按钮式排气阀，通过可借顺时针旋转可以将其关闭，也就是无论多较高担忧，高达 60 cmH2O，气体都不用从排气阀漏掉。这个技巧必需受制于。

简陋胃部器的机壳问题

简陋胃部器的活瓣是可以空置清洗的，在重新装设的每一次中都会可能显现出来问题，把活瓣装反，或者活瓣装设不到位，如上由此可知示意由此可知。这样拆解的简陋胃部器都会显现出来漏气、推进力较高的问题，造成病患者合上太少引发负面影响——还不用出事。

上由此可知是省去的简陋胃部器的机壳。

上由此可知是在装设每一次中都会活瓣位置不到位，形成一个类似于「三尖瓣」的形状。

上由此可知是经常性的活瓣型态，类似于「眼睑」。

很多简陋胃部器一用很多年，射门更易因老化显现出来更易迷惑的错位，运用于时产生漏气，同样造成病患者合上太少。因此对于简陋胃部器的检测是须要受制于的技巧。分 3 步

1. 可借顺时针旋转排气阀按钮，关闭排气阀；

2. 堵住合上口，挤压射门，此时射门应该是挤不动的，否则都会显现出来漏气，如上由此可知示意由此可知

3. 松开合上口，用手对着充气口，摸射门，判读摸射门时推进力是否大，合上口吹出的西风够不够超强，如上由此可知示意由此可知

这第三步是比较主观的检测方法，难以量化，大家必需多练习才知道经常性情况下的简陋胃部器推进力应该多较高，西风应该有多大。

简陋胃部器的机壳合上方式和参数设置

简陋胃部器每一次合上，吸气时间由谁决定？当然是运用于者，不是病患者。因此简陋胃部器每一次合上都是「控制合上」。

是不是每一次病患者的自律胃部都必需运用于简陋胃部器送气音？也就是说。因为简陋胃部器合上的振幅每分钟 15-20 次，多余的病患者自律胃部，简陋胃部器不用获得支持，这些自律胃部吸气时间当然由病患者自行决定。因此简陋胃部器不是辅助/控制合上方式（A/C）。那么他就是控制合上+自律胃部方式——V。如果每次运用于者难以跟病患者的胃部保持连动的话，那么就把 V 中都会的 S（连动）去掉，IMV 方式。

运用于简陋胃部器时必需注意，胃部振幅不用太快，不要高达 20 次/分，潮气量不用大，一只手摸就行，不要两只手，尤其是针对 COPD 的病患者。而在实质中都会送医病患者的冷淡关键时刻，很多老朋友都会不自律的「拼命」摸射门，这可能都会造成病患者内源性 PEEP 升较高，影响回自在鲜血流，引发病患者自在排量太少、死亡，这个现象叫「大肠实时过度充气」。此时简陋胃部器是不用出事提示「胃部振幅过太快、鼻窦压过较高」的。有意思的老朋友可以查阅这样一篇与内源性 peep 有关的 90 年代的个案路透社。

可能大家看到这里依然实在简陋胃部器还是很「简陋」，但是对于下面提到所有知识点，都是取自真实的、鲜血的教训，有旋即发生在骨科的，有旋即发生在普外科的，有旋即发生在 ICU 的，也有旋即发生在非 ICU 的，最后的结论大体上都是「病患者死于原发病过多」，而不是死于「简陋胃部器运用于不当」……