腰椎融合术中都双侧关节突切除的术后优于单侧切除

2022-02-07 01:51:36 来源:
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前部腹腔融合心法和经椎除此以外孔腹腔融合心法(TLIF)是脊柱外科医生治疗各种腹腔凋亡疾病的特指法则。虽然不少研究说明 TLIF 心法中侧肌肉腰开刀可提高相应节段椎除此以外隙显露空除此以外甚至有所改善心法后腹腔前凸,但是除此以外没与输卵管肌肉腰开刀进行比较。此外,现阶段也没有研究概述这两种手心法法则更有助于有所改善病症的心法后。

因此,美国学者 Tye 等提出一个结论:TLIF 心法中侧肌肉腰开刀要比输卵管开刀更有效率有所改善病症心法后腹腔相邻节段和腹腔的前凸,从而给予更好的手心法效果。Tye 等针对上述结论进行一项回顾性研究,结果发表在 Spine 时尚杂志上。

研究回顾性纳入了作者所在公立医院 2009 年到 2014 年除此以外进行单节段 TLIF 手心法病症,符合条件的共 57 事例,其中 28 提前结束输卵管肌肉腰开刀(BF 四支),还有 29 提前结束侧开刀心法(UF 四支)。随访采集数据包括 9 项病症健康抽样(PHQ-9)、肿胀抽样评级(PDQ)、欧洲各国生存数量级评级(EQ-5D)和年与世隔绝数量级评级(QALY),以及心法后 1 年 X 线审核(椎除此以外隙高度和中村状面平衡状态数值)。

研究最近,BF 四支除了平除此以外年龄要大于 UF 四支外(65.0 岁比 58.2 岁),其他人口统计学数据除此以外并无微小区别。两四支病症中最少用的手心法适应证是椎管宽广,而 L4~L5 节段是最少用的病变节段,其次是 L5~S1。然而,两四支病症的心法后并发症肥胖率未必依赖于区别。

两四支病症心法后腹腔节段前凸除此以外较心法前微小提高,其中 UF 四支提高 15.3°到 21.9°,而 BF 四支提高 17.1°到 23.3°,但是两四支病症除此以外的改变程度并无统计学区别。此外,两四支病症的总腹腔前凸提高角度看也无区别。

在心法后功能性评级上,心法后 1 年的 PDQ 和 EQ-5D 评级除此以外较前微小有所改善,而且 BF 四支相比 UF 四支来说,可给予更好的 EQ-5D 和 PHQ-9 评级。此外,BF 四支病症的 PDQ 评级有所改善也较 UF 微小,而且只有 BF 四支病症的 PDQ 评级超过临床功能性有所改善的略低于原则上(MCID)26 分,说明 BF 四支病症心法后可给予可观的心法后功能性有所改善。

与单节段 TLIF 手心法中行输卵管肌肉腰开刀相比,TLIF+侧肌肉腰开刀心法在手心法时除此以外、心法中出血量以及围手心法期并发症除此以外未必依赖于区别,但是后者可更好地有所改善病症心法后健康就其的临床。

延伸读物

仅有腹腔融合后僵硬:影响随便、擦屁股

AAOS 2016:MIS-TLIF 还是 OPEN-TLIF 争辩其后上演

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主笔: 湛

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