改良爱沙尼亚术式可提高主动脉弓重建结果

2022-01-31 01:56:46 来源:
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尽管经过了多次外科的修正,在针对左心发育不全综合征的第一前期姑息治疗(S1P)后预科班主食道平坦的只剩率即使如此高,差不多在 2%~36% 之间,产妇在接受 挪威(Norwood)开刀后显现主食道弓梗阻时的死亡率高。来自美国的 Ferns 任教等描述了一种新的主食道弓复建革新手段,可以下降 S1P 后预科班主食道平坦的只剩率,其结果发表在近期的 Annals of Thoracic Surgery 时代周刊上。

所作纳入了 2008 年 1 同月至 2013 年 5 同月间,合共 114 名抑郁症左心室发育不全综合症并接受了 S1P 前期开刀的高血压,其里面在医院记录合共检索到 101 名(89%)只剩的高血压。收集了所有的高血压的必需信息和 S1P 围开刀期资料。其里面回避宗教性开刀手段的合共 50 名高血压(TT 第一组),回避革新开刀手段的高血压合共 51 名(MT 第一组)。分析瓣膜彩超和瓣膜造影结果统计预科班主食道平坦的只剩率和发生指甲。

TT 第一组里面则按照标准的 Norwood 开刀手段进言道,低温下(28 摄氏度)言道左心室-肺食道吻合,在无名食道置管并延伸至体外循环食道管道来软性进言道肌肉上半部份灌入。阻断食道穿孔后,开刀所有食道穿孔第一组织起来并保留主食道弓田寮以保证主食道弓的特殊性。

主食道弓切开至第二肋间隙四边形,距离冠脉开口差不多 3~5 mm,将 6F 的球囊穿孔置入降于主食道负责灌入肌肉下半部分。选取鹿毛细血管第一组织起来进言道主食道弓复建。在 MT 第一组里面,则选取一个 T M-的鹿毛细血管补片,其宽边的阔度与肺食道周长一致。首先将补片的短边与降于主食道的开口穿孔,后将补片沿主食道弓圆锥穿孔,最后将圆形与肺食道圆锥穿孔启动主食道弓的复建。

表明高血压的必需信息、开刀里面资料和院内死亡率在两第一组之间都没有统计学不同。而 MT 第一组里面高血压的所制造通气的时间段、就医治疗监护室时间段和就医时间段均相比拉长。MT 第一组高血压的平均值随访时间段是 2.02 年,TT 第一组高血压平均值随访时间段是 3.98 年。

在 MT 第一组里面有 4 名高血压显现平坦(7.8%),在 TT 第一组里面有 10 名高血压显现平坦(20%)。多心理因素命题回归分析表明 MT 第一组里面平坦的估计几率是 TT 第一组的 0.41 倍。

尽管所作认为该项深入研究作为一项回顾性深入研究仍有许多不足,革新开刀大部分被用于深入研究前期的初,所作还是认为这种革新的 Norwood 开刀手段可以尽量缩小主食道弓和降于主食道的背离,同时有效扩大主食道最平坦的地方,终究下降 S1P 后平坦的只剩率。

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主编: 费杨虹虹

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