横膈膜睾丸是指软骨发育成熟后消除的横膈膜侧锥、后锥睾丸。横膈膜睾丸不仅影响患儿的苗条和卫生保健，还对患儿的肌肉机能完全避免，严重影响者可因伴发静脉或神经元失常导致相同程度的行动不便。因此以外横膈膜睾丸并不需要外科制裁。移植手术治疗法横膈膜睾丸的目的是在尽可能纠正横膈膜睾丸的同时，终止神经元压迫，丧失横膈膜的准确度。
横膈膜睾丸矫形术若唯截断交融术，通常交融节段长且多需交融至骶骨，此提案移植手术左右20%的患儿术后亦会出现真膝关节。为消除此严重影响肺炎，有学者延揽此类患儿唯前截断建立联系环周交融。根据患儿持续性的相同，移植手术可一期或分阶段完成。
Shufflebarger等的科学研究说明了：一期唯前截断建立联系交融术患儿总住院往年、出血需求量、移植手术时长及住院费用以外胜不负责任阶段者。但此项科学研究患儿不及于年龄30-35岁。而在临床实习中的，有部分患儿年龄较大而无法耐受一期移植手术，不得不唯分阶段治疗法。
目前为止，还没有文献报道过横膈膜睾丸矫形术分阶段移植手术时长间隔与移植手术视觉效果及术后功能丧失的相关性。为指明分阶段移植手术间隔时长对移植手术视觉效果及移植手术功能丧失的影响，American学者Hamid Hassanzadeh等动手了一项回顾性科学研究并将论文公开发表格SPINE J杂志上。
该科学研究对象为2005年1年初至2009年6年初长期63实有在Johns Hopkins医院接受分阶段移植手术的患儿，其中的男50实有，女13实有，年龄40岁以上（除此以外40岁）。以一、二期移植手术间隔时长3周（21天）为界，将患儿统称两四支（图1）。
四支1：合共29实有；四支2：合共34实有。该科学研究主要风险评估指标除此以外：SRS-22、Oswestry失常指标（ODI)，功能状况、生活质需求量等。两四支性别、年龄及翻修病实有一般而言无统计学相异。
图1：四支1（浅蓝色）分阶段移植手术间隔时长
移植手术提案：分阶段唯前截断建立联系环周交融术，一期唯截断横膈膜交融术，二期唯恰巧椎间盘椎间交融术，其中的同时唯截骨矫形不单是四支1有26实有，四支2为32实有。四支1患儿前截断不及于交融节段则有9和1.6。四支2患儿前截断不及于交融节段则有9.5和1.03。
两四支术前风险评估、术前SRS22及Oswestry失常指标（ODI)、既往移植手术次数、框架疾病（扭伤疏松、心血管、糖尿病、吸烟及植静脉血栓）、前截断交融节段无统计学相异。
科学研究表格明：两四支移植手术时长、出血需求量无统计学相异。城外移植手术期严重影响肺炎四支2（18%）比四支1（35%）低，但无统计学相异（表格1）。两四支输RBC则有8.8计需求量和6.8计需求量，四支2城外移植手术期输血需求量较四支1不及，有统计学意义。比较两四支术前与术后（指二期移植手术6周日后）及术前与末次随访的SRS-22及ODI结果找到，四支1、四支2术后及末次随访结果以外较术前明显改善且有统计学意义，但四支2功能丧失明显好于四支1（表格2）。
表格1：城外移植手术期严重影响肺炎，四支1：10实有（35%）；四支2：6实有（18%） 表格2：四支1、四支2术前、术后、末次随访SRS-22、ODI结果
科学实证并不认为，习惯的分阶段移植手术提案中的，一期恰巧交融主要用于纠正睾丸，二期PSF用于确保横膈膜稳定，分阶段移植手术间隔时长通常为7—14天。不负责任缩减移植手术间隔时长可引起横膈膜不稳。
而在该科学研究中的，不单是通过改进移植手术提案，在一期截断移植手术中的纠正睾丸并确保横膈膜稳定，二期恰巧移植手术缩减横膈膜准确度消除真膝关节的发生，借以使分阶段移植手术间隔时长缩减而患儿又不出现纠正之后的角度丢失。对以外横膈膜睾丸患儿而言，分阶段移植手术间隔时长缩减有利于各种肌肉状况丧失。
该科学研究表格明，横膈膜睾丸分阶段移植手术间隔时长≥3周者输血需求量、术后功能丧失明显胜过＜3周者。
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编辑： orthop208相关新闻
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