年轻股骨颈骨折术后过半会短缩 DHS＋防旋上头尤甚

60 岁一般而言病症股骨颈右腿与年龄大得多病症的右腿有区别，他们不单比较年青，而且右腿相对少见且常由高能量损伤引起，同时并发症更常见。现阶段对股骨颈右腿的手术治疗常有别于松质骨箍或者缓冲髋箍（SHS），箍对骨质密闭时可浮动右腿块同时促进右腿愈合，但是也可引起股骨颈短缩愈合，影响患肢功能。

深入研究表明若右腿短缩极小 5 mm，则病症适应环境质量受到影响。中老年病症股骨颈右腿后再次出现短缩的几率高近 66%。但是对于年青病症股骨颈右腿短缩的起因率、持续性，现阶段亦然不明确。

澳洲英属哥伦比亚大学的学者，对年龄小于 60 岁的股骨颈右腿病症展开深入研究，旨在探索这些病症右腿短缩的起因率、持续性以及与右腿短缩方面的因素，文章发表在 2015 年 9 同月的 J Orthop Trauma 杂志上。

作者纳入一级创伤救治该中会心，自 2003 年 1 同月到 2013 年 5 同月收治的共 65 名股骨颈右腿病症，病症半数 54 岁（介于 18 - 60 岁），其中会 75% 仅限于分块性右腿，78% 以松质骨箍浮动，其余以 SHS + 防旋箍浮动，病症术前、术后以外有完整的影像学资料（正侧位片），术后随访时间大概 6 周。

通过测量术中会、术后即刻、随访中止时，股骨颈长轴的长度来计算右腿短缩持续性；对于用作平行箍浮动者，其右腿短缩持续性为箍向末端凸出的最大相距（与术后即刻对比）；对于用作 SHS 浮动者，则为防旋箍向末端凸出的相距。

结果显示：54% 的病症股骨颈再次出现极小 5 mm 的短缩（22% 短缩极小正数 5 mm，32% 极小 10 mm）；分块性右腿其短缩持续性极小非分块性右腿（平以外 8.1 mm 和 2.2 mm）；遵从 SHS + 防旋箍浮动者，其右腿短缩持续性极小其实用作松质骨箍浮动者（10.7 mm 和 5.5 mm）；即使对初始分块持续性展开调整，遵从 SHS + 防旋箍浮动的病症，右腿短缩持续性还是比其实用作松质骨箍浮动病症大 2.2 mm。

综上，年青股骨颈右腿病症右腿短缩起因率（54%）明显高于预期，其中会 22% 右腿短缩极小正数 5 mm，32% 的病症右腿短缩超过 1 cm；同时分块性右腿比非分块性右腿容易起因短缩，遵从 SHS + 防旋箍浮动比其实松质骨箍浮动容易起因短缩。关于短缩的严重持续性与病症功能预后的关系，以及不同类型的置入物是否会导致右腿短缩，亦然需进一步深入研究。

布 1 52 岁男性病症较高能量损伤（跌到水平 3 英尺内）所致 Pauwels II 型股骨颈右腿 A 明德片 B 侧位片

布 2 术中会折射示用作 SHS + 7.3 mm 防旋箍展开闭合复位内浮动 A 明德片 B 侧位片

布 3 术后 18 个同月平片示再次出现 10.9 mm 短缩，同时病症股骨头再次出现缺血性病变 A 明德片 B 侧位片

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