甲状腺细针穿刺前：抗凝本品根本不是事

肿瘤细针放血（FNA）是判断肿瘤口部政治性的常用方法，是一种具有很低敏感性和很低特异性的医学影像核对手段，具有较很低应用意义。然而，随着止痛药抑制剂的广泛用到，对于核对前到底所需中的止施打止痛药抑制剂，以防止病患在核对中的具有易出血倾向，专家异议仍没有定论。

医生们忧虑抗凝精神状态都会造成了操作过程中的易于再次发生出血或者血肿。尽管 2011 年 Yousef 学术界等就曾发文声称到底施打止痛药抑制剂对于 FNA 术后血肿没有影响，然而对于病患施打抗凝抑制剂激起很低出血倾向到底都会造成了 FNA 核对无法获得足以新种或仅仅抽吸到肝脏成分，仍并没有研究者报道。美国的 Denham 学术界等异议进行了探究，其研究者结果发表于 2016 年第 1 期 J Ultrasound Med 杂志上。

所作选取了 2008 年 1 月 1 日至 2012 年 1 月 15 日间明订肿瘤 FNA 放血核对的门诊病患，一共 1100 名，在病历系统中的收集了病患的方面资料。然后排除了由非各个领域放射科医师明订的 FNA 放血核对；口部内囊性成分> 50 % 的病患；给予过肿瘤手术或化疗的病患；外科资料不全病患。

所有入选病患大多是由各个领域放射科医师明订肿瘤 FNA 放血核对。核对时，病患所持仰卧位，颈部轻度后伸，进针常选择内侧入路以尽量避免损害腹腔、颈内腹膜以及胸锁乳突肌。利多卡因皮下下方发散软第一组织后，在超声引导下，用到 25 G 放血针转到皮下，在皮下中的行剪切运动，每次曾一度针部看到回血，或者已经超越足以的剪切运动次数取消此次放血，共放血６次，抽吸部大多位于口部，如图 1 示。所取样本由超声核对室的细胞学核对技师现场涂片，留待化验核对。

图 1 为肿瘤 FNA 操作过程中的横切超声图像。图像显示 25 G 放血针转到肿瘤口部深达腹腔附近

再次具备纳入标准的 438 名病患分作两第一组，即施打止痛药抑制剂第一组（高血压、华颁布、溴足总杯皮特）和并未施打止痛药抑制剂第一组，其中的已中的止施打高血压和华颁布超过 5 天或者溴足总杯皮特超过 10 天者同属并未施打止痛药抑制剂第一组。

并未施打止痛药抑制剂病患为 309 人，而施打止痛药抑制剂病患为 129 人，两第一组病患 FNA 所取病理第一组织不这两项率无非常大差异，分别为 2.3 % 和 3.9 %。施打止痛药抑制剂病患中的，用到溴足总杯皮特病患再次发生采样不合格的比率最很低，超越 8.7 %，而用到华颁布病患并未再次发生采样不合格。

所作指出，到底中的止用到止痛药抑制剂要综合权衡两种选择可能经常出现的结果，既要尽量避免中的止服药造成了很低凝精神状态激起的危险，又要尽可能尽量避免因取样不这两项激起的重复操作，上升病患医疗开支，上升病患身体与精神呼吸困难。

此项研究者与 Yousef 学术界等的研究者结果一致，大多鼓励外科医生在 FNA 前不所需中的止施打止痛药抑制剂。

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