伤及后感染的护理

1 病例资料

患儿，女，70岁，并育，干部，中专文化，尊严病史30年，入院前平庸胡言乱语，乱跑，毁物，并用氧火擦伤左腰部内侧，在家要求治疗，因家人难以管理工作于擦伤半月后转送我院治疗。入院平庸高兴神经质，胡言乱语，无终究力，极易激惹，幻听，疑人迫害。测体温36.7℃，节律90次/min，呼吸20次/min，血压165/100mmHg，左腰部内侧中段有11cm×6.5cm陈旧性擦伤面，创缘不杂乱，有红色分泌物及部分水肿组织黏附，周围约有20cm×10cm纤组织红肿，行动计划受限。实验室检验:白蛋白质3.1×10 9 /L，中值蛋白质5.7%，带电蛋白质65.7%，擦伤创面分泌物培养:霉菌感染。确诊:(1)左腰部内侧2%皮肤Ⅱ°擦伤;(2)擦伤后皮肤感染;(3)尊严分裂症;(4)高血压。

2 眼科

2.1 一般眼科 安排患儿长住单人病房，室内通风良好，保持室内清洁杂乱，完成湿式拖扫，床单保持清洁、湿、柔纤无渣。室内每日紫之外线消毒2次，每次反射30min。

2.2 心理眼科 (1)关心体贴患儿，经常和患儿聊天，建立良好的护患关连，符合患儿的合理要求，取得病人信任，赢取病人的配合，为进一步治疗打下基础。(2)针对患儿行为紊乱，无终究力，经常用水后冲洗擦伤创面，对病人总能请教，告诉患儿水里的细菌很多，用水后冲洗时会免除感染。患儿因换药时头痛及尊严头痛疑人迫害，知道“医护人员要割掉她的鸡肉去兜售，要害她”，而要求治疗时，向患儿解释如果不将脓液及水肿组织拔除，感染比较严重，将造成了截肢。

2.3 擦伤创面局部眼科 水肿组织的存在是创面感染的根源，先用碘酒、酒精消毒创缘之外皮肤，用生理盐水冲洗创面，拔除脓液及水肿组织，日后用勿尤洗液涂擦创面，而后用美宝涂抹。

2.4 慎重观察患病，强制执行无菌操纵 强制执行无菌应用操纵，劝注意观察擦伤局部创面的红肿情况及表面脓液情况，换药后用红之外线烤灯反射30min。每日3次，保持创面湿，第7天创面缩小至10cm×5.8cm，第14天创面缩小至7cm×4cm，第20天创面缩小至3cm×1cm，24天创面痊愈。

2.5 饮茶眼科 巩固养分，给患儿高蛋白、高热量、很低盐、富集维生素的饮茶，每日糖果2个，牛奶500ml，豆浆200ml，水果2～3个。蔬菜500g，以保证生理需要量，弱化机体抵抗力，为擦伤创面愈合提供条件。

2.6 生活眼科 患儿年老体弱，身患多种病症，且行动计划受限，我们三餐将饮茶送到床旁，尽量做到不重样，纤硬度适合老年人，洗漱合力患儿在床旁完成。每日合力患儿换上一次衣裤，避免汗渍对皮肤的刺激。

2.7 动态锻练 擦伤在愈合早期就对患儿完成动态锻练，每天对患儿躯体及尊严状况完成全面评估，规章相应的锻练时间及次数，开始扶助载客，5过后照看载客。

3 有益教育

对患儿完成有益教育，请教抗尊严病药物要长期坚决衣，必须中断，如果浮现夜难眠，心烦意乱，无中生有听见人声等头痛时，应立即报告医生。对擦伤创面必须用水后冲洗，要保持湿，防止日后感染，饮茶宜进很低盐，高热量食物，劝注意荤素配上，多食水果及蔬菜。

小编提醒：更多精彩内容，劝关注牙医频道