骨盆动手忍术+脊椎过长最早是用作疗程非创伤性病症，如脊椎侧凸，，先天畸形等。近些年开始，有学者将上述关键技忍术广泛应用脊椎创伤病症中都[1,22]。现阶段对脊椎骨盆手肘脱位伴分或实际上骨盆缓冲登革热的疗程策略仅限于：前后南路倡议，骨盆动手忍术，前后南路内互换支撑，因该手忍术较大，时两者之间过长，并发症显著增高。早先巴西学者在JNS上报道；也高位颊椎手肘脱位伴骨盆缓冲（T2，T4）的病症在亚急性期通过后南路行全脊椎动手忍术+脊椎过长取得成功的登革热。
2例病症皆为年轻病症（平面图1,2），机动意外事件伤后出现颊椎高位脊椎手肘脱位，ASIA功能打分A级，即截瘫（所列1）。该；也手忍术皆由同一疗程小组进行时（平面图3）。
平面图1:登革热2，37岁男性，机动意外事件上后T4骨盆手肘脱位。A，B平面图，忍术前CT体检若有手肘脱位，T4骨盆在T5骨盆上方，导致T5骨盆被缓冲。8都于行T5骨盆动手忍术+脊椎过长。C，D平面图，忍术中都X片仿射变换。动手忍术骨盆后，手肘达到外夺位（C），改放于金属棒，密封后手肘实际上夺位，矢状位平衡点丧失（D）。
平面图2：登革热1，31岁女性，意外事件伤后T2骨盆手肘脱位，左平面图，CT体检若有T2骨盆手肘脱位，T3骨盆缓冲。上平面图，忍术后3月，病症X片体检若有脊椎排列正常。
所列1：；也病症临床特征
手忍术关键技忍术：
：全麻后病症俯卧位，将病症牢靠互换在手忍术台上，以便忍术者在忍术中都必要时可以轻微的将手忍术台偏向对侧。
去除：来作正中都皮肤切口。去除需要改置钉的脊椎节段。忍术中都可以完整的看得见脊椎脱位前移（平面图3A,B）。从棘突上骨膜下复合脊旁肌，去除改置钉的椎弓六根。
内互换：在先为动手忍术骨盆上方2或3个节段，下方2个节段改放于椎弓六根刀具。在T2-3（登革热1）手肘脱位登革热中都，C7节段也改放于刀具以仅限于颈颊四肢连接指甲（平面图3C）。
骨盆动手忍术：第一步，动手忍术上下手肘骨盆的棘突和椎板（登革热1，T2、T3；登革热2，T4，T5）。为方便去除T2及T4骨盆后侧在结构上，将T1及T3骨盆的棘突也一并动手忍术（平面图3B）。该；也登革热中都，忍术中都皆发现了硬膜破损，但都被致密的纤维组织袋子，未发现小肠漏，因此忍术中都不要动手忍术已经袋子的纤维组织。第二步，动手忍术下位骨盆（登革热1，T3,；登革热2，T5）的椎弓六根和棘突，此时，可以去除先为动手忍术骨盆双侧的上下位椎弓六根。该；也病症中都未行腿部动手忍术。通过蛋壳（egg shell）样复合关键技忍术，可用高速妖钻小片复合骨盆骨质（平面图3D,E）。而后可用刮匙和Impacters刮除上下终板在结构上和骨盆后侧顶，可用高速妖钻和骨刀装进骨盆内侧顶。请未收意动手忍术每一次中都仿射变换确保动手忍术骨盆在结构上勿伤及其他中都心地带骨盆。在刮除所有骨盆骨质后，动手忍术骨盆上位和下位的椎两者之间盘，并继续刮除临位上位骨盆的下终板和下位骨盆的上终板，才于可见骨盆骨松质在结构上。
夺位：在动手忍术骨盆后，手肘可以到达外夺位（平面图1C及平面图3F）。此时在病症颊部加一块包覆，可以达到额外的双脚夺位优点。而后将金属棒改置于入椎弓六根刀具处，密封，夺位骨盆（平面图3G,3H，1D）。在上下骨盆的终板空隙两者之间进行自体骨植骨。复合改置钉骨盆的椎板或棘突的骨皮质，可用剩余的自体骨或异体骨植骨融汇。
切口关闭：向上关闭手忍术切口，引流管改置于48小时后拔出。
平面图3：脊椎全切+脊椎破损简平面图。A，手肘脱位的3D CT整修。B，后侧在结构上（红色）及下位骨盆动手忍术（红色）。C，改放于椎弓六根刀具后，动手忍术后侧骨盆在结构上。D，E，去除双侧上下位神经六根，行下位骨盆动手忍术。F，骨盆动手忍术后，手肘得到外夺位。G，改放于钉棒，并在刀具上加盖螺帽，端面，进行时手肘夺位。H，手肘实际上夺位。（未收）
学者将上述手忍术关键技忍术广泛应用；也病症中都（登革热1，T3动手忍术；登革热2，T5动手忍术），登革热1手忍术时两者之间360mins，登革热2手忍术时两者之间405mins，具体数据集如所列2所示。忍术后X片若有脊椎排列丧失正常（平面图1D），忍术后随访的影像学X片体检若有手肘夺位良好，无出发点出错（平面图4A，2从右）。；也病症忍术中都不曾动手忍术腿部，所以存在原先腿部空隙变宽阔，但病症不曾出现肋两者之间神经麻痹（平面图4B,C）。在最近一次随访时病症内互换无断裂，神经功能稳定（ASIA A级）。无脊椎民族运动时咳嗽。忍术后Cobb角分析如所列3所示。
所列2：；也病症手忍术数据集
所列3：；也病症忍术后随访结果
平面图4：登革热2，忍术后20月随访X片。A平面图，T4-6骨盆融汇，夺位无出错。B,C平面图，CT 3D体检若有在互换骨盆的后内侧骨质融汇。请未收意4，5腿部空隙宽阔。
学者在讨论中都视为：尽管该手忍术疗程在相反病症神经功能先为后方面尚未显示任何作用（持续ASIA A级），但难以实现颊椎手肘脱位疗程的首要目标是丧失脊椎中都轴排列，通过内互换和脊椎融汇使得脊椎获得坚强的稳定性，该手忍术关键技忍术仍有较多可能的优势：单一手忍术入南路；中都心地带节段心理健康骨盆强制对脊椎进行良好的轮廓整修；椎两者之间融汇赴援较低等。但作者同时指出：手忍术每一次及手忍术后，病症出现血颊，传染，血气颊，内互换失败等相关并发症的可能性不低；而有些病症忍术后可能因为脊椎动手忍术忍术后生理轮廓的相反和硬膜血供破损导致神经功能受损，因此该手忍术身体虚弱用于不全性脊髓破损病症，对不全性SCI病症而言，传统前后南路倡议互换工具可能是来得合适的自由选择；对存在脊髓实际上性破损的病症，特别是节段在T9以上的，该手忍术工具并必须相反神经功能先为后的最后故事情节；在善用该手忍术工具疗程脊椎全手肘脱位登革热中都，忍术前要充分的难以实现脊椎骨盆动手忍术后空隙能否实际上填充，若动手忍术后椎空隙仍过大，则需要性腿部动手忍术，并在椎空隙两者之间改置于融汇器以促进骨盆两者之间的实际上融汇。
【未收】：文中都的示意平面图是有问题的。在B平面图中都标出动手忍术节段的上1,2位骨盆棘突都动手忍术了，但在后面示意平面图C,D,F,G，动手忍术节段的上2位骨盆仍是原有棘突的。而E,H平面图反而又是对的
Treatment of subacute thoracic spine fracture-dislocation by total vertebrectomy and spine shortening technical note
查看信源地址
编者： 童勇骏相关新闻
相关问答
