骨哥手术课堂:Bennett 骨折牵引指套一牵遇到困难

2022-01-03 01:35:47 来源:
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简述

部分食指胫骨锡上端脱臼为四肢内脱臼,绝部分食指腕掌四肢损伤是脱臼-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 脱臼就是牵涉到在食指胫骨锡上端的脱臼改组第 1 腕掌四肢脱位或半脱位。此篇短和文是根据作者的经验,以也就是说 X 片结合手绘左图介绍重联指套在 Bennett 脱臼传染病的登位分开手术后操作者中会的技术的发展。

传染病

男性,30 岁,骑电动车遭遇车祸摔伤牵涉到 Bennett 脱臼,属高能量损伤。

致畸诱因

脱臼远侧故又称除了受到拇长展眼睑的纵向勇气牵拉,同时还承受着拇收眼睑的内收牵拉,由此造成脱臼远侧断故又称的脱臼-脱位,其具本体致畸勇气简左图如下:

掌尺侧小骨块镶嵌很深,并被掌楔形韧带持续在于是就的解剖右方

重联指套在登位中会的运用

指套的重联勇气可以纠正拇长展眼睑及拇收眼睑的致畸发挥作用,但是确实过多重联,使胫骨本体与小骨块略微分离出来,这时需要食指锡上端获得一个负荷:

①重联本质:食指初始重联同方向与手臂纵向环路弧度平均 30~45 °,为给与满意登位可内收、外展调整。

②分开形式与重联体积:病症躯干部位勿需来进行分开,身本体体积与手术后床错综复杂的摩擦力不太确实拮抗来自足部的重联力,选取其余四指或其中会两指重联主要用以尽确实保持手臂外展中会立,并拮抗食指外展的重联力,每个重联指套的初始重联体积平均 1 Kg,可根据重联登位效果来进行多寡。

③重联指套:亦称「中会国笼」,短缩可膨大指套,牵拉拉长时可收拢均匀套紧手掌,尽量避免受力不均匀造成手掌黏膜渐进缺血性损伤

左图中会白色重联指套起登位发挥作用,其他两个黑色指套为有利于足部,这样可以持久有利于地持续登位,减低人力

左图为可用甲酸或等离子清洁的聚乙烯重联指套与可多寡体积的砝码框内。砝码框内与重联指套用到冷冻裤子来进行连接,手术后中会垂挂于手术后桌旁

克氏针分开即兴

即兴 1

在有利于登位的为锡础,应预估克氏针在胫骨锡上端连接处部位,以求越过胫骨锡上端后可以植入在相当多角骨中会央右方。减低多次碰到造成胫骨锡上端分开不牢,甚至医源性脱臼。

即兴 2

侧位 X 线片上脱臼对位恢复,并与相当多角骨右方较好,不能代表在 Robert 位胫骨、相当多角骨关系亦最佳,需要术者食指获得胫骨翻转的勇气与手术后桌面抵挡勇气逐步形成钳力,以尽量避免在指套重联发挥作用下胫骨相对于相当多角骨上下浮动。

Robert 位:食指与其他手掌不在一个平面上,在 Robert 位观可以观察到食指的正位

即兴 3

实体的贯穿第一胫骨锡上端与相当多角骨,或第一、二胫骨锡上端贯穿分开均会达到分开发挥作用,二者联合运用更加有效。

左图 和文 | 王小芃 周建飞 洪定钢

桂林中会医药大学第三附属医院/柳州中会医医院伤疤神经外科

编辑: 陈曦

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