病理篡位和不稳定的相同对改善旋后外旋改型踝关节小腿的病症功能极为重要。同类改型平常非常少是篡位相同小腿，而比如说相关肋骨的修整或相同。尽管跨关节下端在治疗下小腿里斯损伤中会最为中用，但文献报其篡位经常性率高，随着研究者对下小腿里斯篡位经常性引起潜在癌症的认识不断深入，开始重视包括小腿和肋骨修整的病理篡位。
来自英国的 Little 哈佛大学相比较一期修整楔肋骨和 PITFL 联合相同外踝和下小腿里斯下端治疗 SER IV 改型踝关节小腿的。
创作者从 2004 年至 2011 年共纳入了 45 实有 SER IV 改型踝关节小腿病症，至少随访 12 月。排除标准：非 SER 改型小腿、病变内踝小腿或后踝小腿，无完整的随访影像学数据。
创作者前瞻性将病症分作两两组：病理相同两组（楔肋骨和 PITFL 修整），下小腿里斯下端相同两组（无肋骨修整）。首先通过轴向 CT 扫描评估心法侧和健侧下小腿里斯篡位情形，关节上 1 cm 的小腿前结节和里斯骨向外的间距、小腿后结节与里斯骨突起的间距（布 1），超过 2 mm 相信是篡位经常性。
布 1 相比较外科手心法侧（A）和健侧（B）下小腿里斯参数测算。红色代表小腿里斯前部和后侧的间距
外科手心法技巧
所有外科手心法都是由一个医师进行时，病症两足位，采用后外侧入路，在里斯骨肌腱和拇长屈肌之间相同里斯骨，初步篡位里斯骨后 2.4 mm 或 2.7 mm 翻修铝合金置入里斯骨后侧抗滑依赖性，心法中会应力试验确保下小腿里斯不稳定的性，采用 3.5 mm 锁钉子下端穿过 1/3 亚改型锁定铝合金相同下小腿里斯联合。
在病理相同两组，剥离暴露小腿骨后侧，核对 PITFL 的可用性，若出现撕裂或碎裂，则采用带螺纹的小脑下端修整相同。保持稳定合理的小腿里斯净空间，但距骨外斜减轻或侧边间隙大于 5 mm 则查看应修整楔肋骨（布 2A）。
在内踝尖端切开，暴露深表层楔肋骨。5.0 mmMitek 浮钉子缝线修整相同楔肋骨与内踝或距骨侧边。若深表层多损伤，则两层分别修整。应力试验核对楔肋骨的修整情形（布 2B）。所有病症心法后夹住相同两周（布 3），康复练功。
布 2 外翻应力试验核对小腿里斯净空间，侧边间隙厚度增高和距骨向外倾斜查看楔肋骨损伤（A），楔肋骨修整后外翻应力试验核对关节的可用性（B）
布 3 穴位和外侧位片查看病理篡位，浮钉子缝线修整楔肋骨，3.5 mm 小脑骨下端/软两组织铁片修整 PITFL
终究 27 实有病理修整，18 实有下小腿里斯下端相同。病理修整两组女性占 78%，下端相同两组占 44%。下端相同两组二手烟病症高于病理修整两组。两两组区域内毛细血管疾病无差异，MRI 显示楔肋骨和 PITFL 损伤不伴内踝或后踝损伤。
病理修整两组非常少 2 实有（7.4%）出现下小腿里斯篡位经常性，而下端相同两组出现 6 实有（33.3%），存在统计学差异。但所获平均小腿里斯净空间，侧边间隙及其该数组均无差异。
病理修整两组心法后下小腿里斯联合篡位不快要高于下端相同两组。下端相同两组 14 实有病症需行下端放进心法，而病理相同两组非常少 3 实有需二次外科手心法。但下端相同两组踝关节背屈功能要强病理篡位两组，实际原因不清，其余户外活动无差异。
创作者相信对于 SER IV 改型踝关节小腿病症，病理修整肋骨可改善心法后下小腿里斯篡位情形，且可不必要因内相同放进而行二次外科手心法。同类改型有文献报道下小腿里斯篡位不快，病症功能病症好，但需要更多的病症功能研究断定病理篡位相同的临床。
这项技心法恢复了小腿病理和肋骨修整，增高了踝关节的不稳定的性不必要了篡位经常性，同时不必要再次外科手心法的风险。这两个因素对 SER IV 改型小腿病症长时间功能病症极为重要，文献报道大约 40% 此类病症后期出现踝类风湿性或需二次外科手心法。本文短期优点不快，需长时间随访掩蔽。该技心法修整了楔肋骨和 PITFL 联合外踝相同，塑造了良好的影像学结果，同时无需内相同放进和不增高心法后癌症。
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编辑： 刘芳相关新闻
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