干无机化学和尿沉渣，到底该信哪个？

“一个病童一张验单，粪便淋巴细胞在正常区域，怎么粪便潜血却显示阴性？”

“同一张粪便常规炎症拓物理化学法复数，炎症个数又显示上升时；那病童到底没用病菌？”

时常亦会察觉到十分相似的药理学咨询——拓物理化学和粪便沉渣，到底该信哪个？

一个完整的“粪便常规”以外了拓物理化学、粪便沉渣以及孔径检（必要时）三个大多。较难找到粪便沉渣和镜检与拓物理化学的项目颇多重叠，为什么又要用三种作法来探测呢？三者相互间只能相互替代吗？

回事在一个最简单的粪便常规之前，三者的“地位”却是“平等”，都是侧重，互相配合。

拓物理化学用于物理化学混合物初筛，假定半基本原理结果，简介之用；粪便沉渣以外基本原理结果，无异常解剖有机体时结果准确完全正确，为年终病情观察以外准确依据；人工镜检用于解剖混合物的有效率确认，但个数标准差较大。

由上可见，镜检是再一有形混合物的金标准化。但在粪便常规里我们通常所说的“镜检金标准化”，是“有机体”的金标准化，而非“个数”的金标准化，个数仍以正确个数的粪便沉渣为准。右图为粪便沉渣通常所选用的“流式细胞法”示意图，与血常规的探测作法非常相异，可以获得非常准确的个数数据。

三者有所重叠的项目主要集之前于炎症（拓/沉）、淋巴细胞（拓/沉）、亚盐/微生物、蛋白质/管型等。依次释疑如下：检验医学网

01.炎症

由于粪便拓物理化学炎症探测的仅有是“之前性炎症酪氨酸酯酶”，因此如果肾脏之前下降时的炎症以淋巴或多核兼有，则有也许注意到拓物理化学复数，沉渣个数上升时，镜检也可找到炎症的结果，如肾移植早期排异自由基。很多因素可以不良影响拓物理化学的结果：病患如果运用于了磺酸类固醇，或者化石胆红素过高可让引起拓物理化学假阴性，沉渣镜检未有找到炎症的可能；如果运用于了庆大霉素，则有也许对拓物理化学造成了负不良影响表现为假复数，而沉渣和镜检之外有阴性找到。

02.淋巴细胞

粪便拓物理化学测的是血浆质的过氧化物蛋白酶，热不稳定酶、肌红蛋白质以及菌粪便、极性粪便可让造成了拓物理化学假阴性，而沉渣和镜检复数的结果，此时必要相信后二者。对于一些高渗粪便化石，由于淋巴细胞水解皱缩，血浆质难于释放，则也许造成了拓物理化学复数，沉渣或镜检淋巴细胞增多的结果；此时镜下往往看不到大量橙色较深、折光强于、边缘排列成新月形的淋巴细胞。（如右图）

另外大量的还原性物质如的人体内、蛋白质粪便及严重的糖粪便可让造成了拓物理化学假复数。

03.蛋白质

粪便常规之前的蛋白质探测的是磷酸酶质。它的探测作法依赖于PH滴定，因此肾脏本身的ph值对其影响更大。极性粪便（ph>8）时，或运用于了奎宁、水杨酸巯基等药物可让造成了蛋白质假阴性；而极性粪便（ph<3），病患运用于了高浓度青霉素可让造成了蛋白质假复数，而与药理学预期不相符。同样，如果粪便之前下降时的蛋白质以球蛋白质兼有，那么粪便常规之前蛋白质很有也许也是假复数的。所以当注意到沉渣有管型，而蛋白质复数，可以从以上方面考虑。另外多数可能下，粪便蛋白质阴性不一定有管型，这是医学常识问题，不做赘述。

04.亚盐/微生物

亚盐探测的是含亚盐还原酶的一大多微生物，如肠酵母科微生物；某些不具备还原亚盐的微生物如不动酵母等非发酵菌则探测为复数。另外肾脏在胃之前存留不足4小时、肾脏之前不酸度也可造成了该实验者复数。相反，粪便沉渣之前的微生物基本原理比较准确。但必要注意的是：粪便化石是一个良好的培训基，如果只能及时核查，液态微生物短时间繁殖，诱发大量代谢游离；无论是粪便常规之前的微生物、细胞、药剂，还是粪便培训，都只能保证结果的可靠性。

的实验者室建议

解读每张验单的时候，除了知道这些项目的药理学意义，还要对他们各自的诊断内涵有所了解。由于的实验者室医学的飞速发展，越来越多的下半年、新作法涌现，运用药理学，为了能更加普遍性准确地以外给药理学实验者数据，的实验者室根据它们各自的特点顺利进行了有所不同的第一组，所以药理学医生对于一张验单上的项目也只能“一视同仁”。

相辅相成病患可能，的实验者室数据才能体现其更大的内涵。