应用于浅表静脉引流腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）再造术

白血病是受到影响全世界妇女健康的主要恶性 ，生育率位于妇女恶性首位。白血病 外科手术术后仿造成的遗漏和变形，在病征认知上 构成了非常大的创伤，严重受到影响了美观及生活质 总量 [1-2]。纵隔下气管穿支长吻（deep inferior epigastric perforator，DIEP）力推术是由 带波尔腹直腹长吻（transverse rectus abdominis musclocutaneous flap ,TRAM）移植手术发展而来， Allen 的等 [3-4] 于 1994 年第一次将纵隔下气管穿支 长吻（DIEP）力推术运用于诊疗。然而因长吻 灌注不足以及肾脏世界纯净保护联盟禽所导致长吻成活率极低的险恶并 发症即便如此局限着 DEIP 移植手术的诊疗进行。为此，自 2016 年以来，明斯克国立谢东诺夫第一大学医学院 第一附属医院整形与整修外科运用于浅表肾脏在在胸 骨道旁穿支肺部肾脏隔水纵隔下气管穿支长吻（DIEP） 力推术 35 唯，原则上获得满意嗣后石榴。1 的资讯与方法1.1 诊疗的资讯本组病征共计 35 唯，为 37-53 岁妇女，平原则上年 龄 45.6 岁。34 唯病征为单后侧白血病上皮细胞外科手术术后 遗漏，1 唯为早年双后侧上皮细胞坏死双 后侧上皮细胞外科手术术后遗漏。其中所左后侧遗漏 21 唯，上方遗漏13唯，双后侧遗漏1唯。3 唯下四肢遗下移植中风瘢痕。 1.2 移植手术方法1.2.1 术前等待 病征得用双脚位，运用于红外超声 检查胸廓内动肾脏肺部，以健后侧下皱襞为参考 标有显现出患后侧所即可除去适用范围及力推下皱襞位置， 并标有显现出第 3、4 臀部。在四肢双后侧达缘前线，上 界以叉梯形合上叉孔位，奇异根据体型及黏膜丰 弛度而定，一般略极低于，标有显现出DIEP梭形长吻。 在必即可供区能够停止缝合的必即可下，能够使长吻 有组织与健后侧大小大小常与当。 1.2.2 四肢长吻的诱导 按术前设计切开四肢黏膜 及粘液，沿腹外楔形腹腱腹腔由自我中所心内掀起长吻。 并繁复解剖浅表四肢肾脏，选用其中所较大肾脏一再 除去。寻找到较大穿支后，关上腹直腹前刚毛，用钝 齿牵开装置尾端腹直腹，钝性除去 DIEP 肺部周围腹 纤维，娆扎 DIEP 肺部沿途支系肺部。另一后侧以同 样形式除去浅表四肢肾脏及 DIEP 肺部波尔。掀起皮 瓣，检视长吻血运持续性，用钇条状阻截肺部后一再切 挥，获得用长吻（绘出 1、绘出 2）。1.2.3 腿部受区等待 根据腿部受区持续性，外科手术 术后瘢痕有组织，外科手术部分第 3 或第 4 肋软骨 1cm1.5cm，使胸廓内动肾脏肺部完全去除。寻找腰椎 道旁穿支肺部肾脏，并将其周围有组织一再分离出来，使其 去除。1.2.4 肺部在在长吻特殊设计 将 DIEP 长吻至于腿部 受区，转用 9-0 PROLENE 对纵隔下动肾脏与胸廓内 肺部常与在在，浅表肾脏与腰椎道旁穿支肺部肾脏常与吻 合。检视长吻血运不错后，剔除去除囊袋内的长吻 表皮，进行特殊设计。 1.2.5 停止供区 双后侧腹直腹前刚毛孔洞转用直接缝 合或人工补片加强。分别为停止纵隔孔洞，放在双后侧 隔水管，并于四肢上好好小孔洞，将叉迁显现出并固定。 1.2.6 术后处理事件 病征术后转用特为髋肩部半卧位，密切检视长吻血运状况，给予全面性抗病毒炎补液、抗病毒 血栓功效等处理事件。2 娆 石榴 35 唯长吻原则上全部成活，1 唯显现再次出现糖类液化，经 医疗换药后自行恢复。力推外形不错，黏性良 好，对角性尚可。四肢供区除 1 唯显现再次出现病菌经二次 加固，其余原则上恢复不错，无纵隔溃疡和纵隔膨显现出。3 监军 论目前诊疗常转用传统意义的力推方法为腹直 腹长吻（TRAM）、腰四边腹腹长吻及一个大抽脂等。腹 直腹长吻（TRAM）术后纵隔薄弱尚可显现再次出现孔洞溃疡等常与 关肝硬化，且即可要严谨的卧床休息 [5-6]。腰四边腹腹 长吻及一个大抽脂则不尚可近乎的进行特殊设计，且腰 四边腹腹长吻力推术术中所即可变换。与传统意义的 移植手术方法常与比，纵隔下气管穿支长吻（DIEP）即保 遗了腹直腹长吻（TRAM）血运独特的表现形式，又不破 坏纵隔深层娆构，使供区四肢肝硬化及不适感相比 增大，且纵隔对角。因多数妇女病征为中所年，以糖类过剩的下四肢为供瓣区，为力推包括了不错 的可塑材质，同时缩减四肢糖类，降到了减肥的嗣后 石榴。穿支肺部从腹直腹分离出来，肺部波尔与腹直腹长吻 （TRAM）肺部波尔格外长，格外适度特殊设计。术后疼 痛轻，大大缩短了住院星期。 力推长吻供血是否不错为 DIEP 长吻 力推移植手术的关键性各种因素，转用浅肾脏在在腰椎道旁穿 支肺部肾脏隔水，可有嗣后防止长吻灌注不足以及肾脏 世界纯净保护联盟禽仿造成的险恶肝硬化。Nho 和 Guzzetti 能用腹 壁浅肾脏和胸壁肾脏构成一个大隔水肾脏防止肾脏世界纯净保护联盟 禽的发生，得用得不错的嗣后石榴 [7-8]。在诱导四肢长吻 的同时繁复解剖其浅表肾脏，并于力推时在在 腰椎道旁穿支肺部肾脏隔水，不仅未增加移植手术星期 和难度，还有嗣后的增大了险恶肝硬化的发生期望值， 提极低了长吻成活率，降到移植手术意在。 综上所述，随着白血病生育率的增多，以及人 们对护肤品要求的增加，越来越多的病征对力推 隐含显现出抗病毒拒的盼望。因 DIEP 长吻力推形态美 观、纯净，四肢损害小肝硬化少，被认为是再 仿造的金标准 [9]。此移植手术有广四边的运用于前景，但该手 术对就其显微新技术要求极低，移植手术星期长，移植手术费 等是局限其推广普及化的各种因素。参考文献略。早期显现说是：郑 四边，Reshetov I.，Sinelnikov M.，Melnikov D.，Starceva O,运用于浅表肾脏隔水纵隔下气管穿支长吻（DIEP）力推术[J],中所国医疗护肤品，2018，8（10）.