罗马曼维克多塔高级卫生研究所Maria Luisa Ricci医生在《柳叶刀》发行了一例因妇产科治疗台水子系统引起的驯肝军团菌感染，并避免生还的登革热。病征，女，82岁，于2011年2年末因发热、呼吸窘迫重回加护病床，当时意识清楚。胸片影像表明肝部实变。病征无隐晦的哮喘。肝炎军团菌粪便蛋白试验确诊为军团病；病征即刻口服环丙沙星（750mg/12h）。然而病征浮现严重、不可逆转的细菌性休克，2同年末过世。我们开始着手清查驯肝军团菌的感染来源。在驯肝军团菌的潜伏期内（2-10天），病征无任何症状，期间病征去了两次牙医的医院。我们一方面从的医院的水桶、妇产科治疗台水子系统以及操作台之前取样；另一方面从病征家之前水桶、浴室取样，清查是否存在驯肝军团菌污染物。发现从病征家之前的结果表明无驯肝军团菌污染物，而的医院的结果表明有。的医院妇产科治疗台水子系统的的水桶结果表明则有1.5×103 CFU/L微生物，治疗台水子系统结果表明则有4×103CFU/L，妇产科高速发动机手机则有6.2×104 CFU/L。从这些结果表明和病征支气管异物之前提炼驯肝军团菌血清群集。三种方依此分析方法临床与环境大肠杆菌间的遗传亲密关系：单克隆抗体分型依此发现该军团菌是一种除此以外致命的阿皮亚旺特有种；序列分析方法表明其序列一般来说较为少见（ST 593）；扩增片段长度多态性（AFLP）分析方法发现两者染色体一般来说相同。环境清查过后，妇产科治疗台水子系统先用12%副产物消毒剂，再用碳酸盐加强消毒剂，驯肝军团菌达到高效率水平（(<100 CFU/L）。自此未浮现其他相关登革热。驯肝军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水子系统，主要存在于温暖潮湿的自然环境，也广泛分布于人工供水子系统之前。人们通常是由于呼吸了被驯肝军团菌污染物的水源散发的水雾而感染，主要感染老年人、免疫缺陷病征，表现出流感样症状。感染源一般为空调，热水子系统，温泉浴场以及喷泉。同时妇产科治疗台水子系统也广有记录，血清分析方法同样发现在牙医和牙病征体内普遍存在驯肝军团菌抗体，说明这类人群集都具有易感性。本登革热表明牙病病征治疗之前最易感染，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为感染源。针对这类感染Maria Luisa Ricci医生提出以下几点建议以最大程度降低感染机率：1）使用连续循环的水子系统；2）使用无菌水；3）各种设施需经常消毒剂；3）每天以及治疗前需冲洗出水口；4）每年检测水子系统；5）使用逆流过滤器。最后，牙医更需按照相关指南规范化操作。
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编者： jiang相关新闻
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