编者按：本中曾都，来自西雅所示身心健康研究工作院的Did E Arteburn和匹茨堡学院医学中都心的Anita PC ourcoulas 详细介绍了节食移植手奥义的前世今生以及对都未来的愿景，值得注意以外文在线所出版于8年底27日的BMJ杂志。
前言
无论如何二十年来，尽管世界各地肥大广为人知四起，但肥大的生活习惯方具体方法介入和抑制剂疗具体方法却趑趄不前，值得注意是对重度肥大病患者的疗具体方法。与之呈现出鲜明对比的是，节食移植手奥义正开展的如火如荼，值得注意证词也迅速渐增，在移植手奥义疗具体方法肥大及值得注意代谢异常的研究工作中都，也有诸多最重要的短期和短期适当官能和安以外官能所示表迅速显现出。由于节食移植手奥义只不过性与获益迥然不同，本文旨在通过详细介绍节食移植手奥义和协作协调反复，以指导病患者及其诊断护理人员。
肥大的广为人知各地区
根据以外美代表官能的样品有约，2009-2010年具体方法国中都肥大者（BMI≥30）占多至少35.5%，BMI≥35者占多至少15.5%，重度肥大者（BMI≥40）占多至少6.3%。
其它国家仍然欠缺重度肥大的得病所示表，但具体方法国身心健康调查的所示表看出，2012年以外英有1.7%男官能和3.1%女官能的BMI≥40；2005年斯德哥尔摩有1.3%男官能的BMI≥35；2006年维多利亚州有8.1%的BMI≥35。
2011年，有约世界各地共有340768台节食移植手奥义，最类似的移植手奥义方具体方法为Roux-en-Y 大乳转换器移植手奥义（46.6%）、侧向袖状大乳切掉奥义（27.8%）、可调式大乳腰移植手奥义（17.8%）、炎蛋白酶十二指乳转流奥义（2.2%）。其中都移植手奥义需求量最多的国家为具体方法国和加拿大（共101645则有），随后为巴西（65000则有）、荷兰（27648则有）、墨西哥（19000则有）、维多利亚州和澳大利亚（共12000则有）及具体方法国（12000则有），而2011年其它国家原则上都未大幅提高10000则有或以上。
肥大值得注意的肿胀
重度肥大（度量为BMI≥35于其随结核病或BMI≥40无于其所发结核病）是一种非常值得注意的慢官能结核病，它不仅可招致大需求量致残、年前所发被害，受到影响生活习惯至少需求量级，还可大需求量提高公共卫生开销。此外，重度肥大还以致于地饱受各种慢官能结核病轻微破坏，如2M-肾病（28%）、重度抑郁（7%）、心血管疾病（14-19%）和骨关节炎（10-17%）。
肥大的疗具体方法方具体方法
重度肥大的疗具体方法方具体方法以外生活习惯方具体方法介入、抑制剂疗具体方法和节食移植手奥义。至少十年来，有关节食研究工作的证词看出，在精进短期身心健康和生活习惯至少需求量级之外，生活习惯方具体方法介入和抑制剂疗具体方法对重度肥大病患者经常有罪。然而，更为多的证词见到，节食移植手奥义可持续消除体M-、精进于其随结核病和延短共存期。
第一则有节食移植手奥义开展于50余年前，但在无论如何的20年有至少，由于重度肥大的相比之下来说提高以及移植手奥义适当官能和安以外官能的提高，具体方法国节食移植手奥义的至少需求量每年提高20倍。以外面性节食移植手奥义安以外官能的提高正因如此移植手奥义需求量的提高、神经外科移植手奥义核心技奥义的改变和较低只不过性可适度大乳腰移植手奥义的提高。以外面性，具体方法国最新推荐表列出一些人可以考虑节食移植手奥义：BMI≥40，非神经外科治果不佳；BMI≥35，于其随肥大值得注意的轻微结核病。
节食移植手奥义的归纳及其体M-增高机能
无论如何50年，节食移植手奥义已所频发相比之下来说变化。现在移植手奥义经常根据其意味著的机能效可不采用病理学学奥义语来进行描述，采用诸如“大乳容许”或“消化道转换器”等短语使之易于表达出来，但以外面性的基础自然科学研究工作很有只不过就才会扭曲这种基于生理学的特官能描述。此外，六十年代90年代以来，规格的神经外科移植手奥义方具体方法（几乎以外部）早已从开放日切口转为CT或神经外科移植手奥义。
第一则有广泛采用的节食移植手奥义为空乳大乳转换器移植手奥义，涉及到采用消化道转换器连接腹腔空乳和末端大乳，通过产生轻微的吸收身心使体M-过分增高。然而，由于许多病患者显现出轻微的蛋白质—能需求量不足，该移植手奥义终于于多年后弃用。
极为相同类M-的节食移植手奥义
1.节食移植手奥义的主要类M-
随后的主要节食移植手奥义为程度大乳成形奥义和侧向加带大乳储藏室移植手奥义，由于神经外科后背电子的系统的所拓展，后者有只不过被选为纯粹的容许官能移植手奥义。程度大乳成形奥义中都，程度后背大乳下半部，有至少距包含许多导管（允许营养通过），以呈现出小袋（所示A）。在侧向加带大乳储藏室移植手奥义中都，侧向后背与大乳小弯交叉处，出口处或导管用网领加筑防范扩大（所示B）。由于格外适当的新M-神经外科移植手奥义核心技奥义的引进，以及大乳部的后背带经常显现出受控或导管渐趋扩大导致体M-回击或轻微的大乳食管反流，以上两种移植手奥义方具体方法现已被抛弃。
大乳转换器移植手奥义以前于1969年由Mason和Ito开始采用，随后为排流腹腔大乳袋避免炎汁反流小M-化为Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义（所示C）。随着星期的变化，Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义已雏形为以外面性的神经外科移植手奥义形式，这以外一个15-20ml个至少的腹腔大乳袋，一个格外小的大乳—乳闸口下端（袖带容许可有可无），一条完以外横断堵塞的钉合线（防止受控或堵塞失败）（所示D）。
另一个主要的移植手奥义方具体方法为可适度大乳腰移植手奥义，该奥义式已被小M-化为神经外科移植手奥义下放置，在大乳下半部呈现出一个可适度出口处个至少的小袋（所示E）。可适度的大乳腰采用包含气球热气球的硅胶带，扣紧呈现出一堵塞的环形固定于大乳下半部，另一一小放置于皮下以适度出口处个至少。
另两种格外顽固的消化道转换器（并适度减缓大乳容积）为炎蛋白酶转流奥义和炎蛋白酶腺十二指乳转流奥义，有时候运用于“超级”肥大的病患者（有时候BMI≥50）。（所示F）示炎蛋白酶转流奥义结合次以外（2/3）用户端大乳切掉和短Roux-en-Y大乳乳全然一致以及较短的消化道运用于营养物质吸收。（所示G）示炎蛋白酶十二指乳转流奥义结合70%以上大乳曲线切掉及短消化道转换器，而十二指乳残端则“去机能化”或“改变”为大乳大乳全然一致。
以外面性最近主要的奥义式则为侧向袖状大乳切掉奥义，而且正越来越更为广为人知，该奥义以外70%的大乳侧向切掉，呈现出一窄短的尾端大乳闸口，无消化道转换器（所示H）。
2.体M-消除的机能
尽管节食移植手奥义早已病理学建构为基本的“容许”和“消化道转换器”，但仍有许多动物和化学物质研究工作刚刚对移植手奥义犹如的潜在机能来进行研究工作，而这些机能可不该格外偏向生理的（扭曲的大乳乳信号），而不仅仅是容许营养物质吸收，在本质上也很有只不过是内分泌和神经等共同扭曲的结果。
一小潜在的机能以外大乳饥渴芝、瘦芝、蛋白酶高体温芝样肽-1、炎囊收缩芝、YY、乳道菌群及炎汁酸的扭曲。都未来，节食移植手奥义不但要基于病理学移植手奥义的类似于官能，还厘清其如何受到影响最最重要的生理加权，从而才有只不过更进一步表达出来值得注意机能的基本原理。
节食移植手奥义VS非移植手奥义疗具体方法
节食移植手奥义和非移植手奥义疗具体方法对肥大疗具体方法的较为结果来自随机实验和主要的短期注意到官能研究工作，下表概述了这些研究工作的值得注意结果，以外体M-扭曲、缓和形式和2M-肾病得病可能才会以及短期共存的受到影响。
研究工作
研究工作细节
体M-扭曲
T2DM缓和
T2DM得病可能才会
被害百余人及共存受到影响
Meta至少据分析
确立11项RCTs（n=796），对RYGB、AGB、BPD、VSG和非移植手奥义疗具体方法来进行了较为
与非移植手奥义相比之下于，节食移植手奥义疗具体方法1-2年体M-扭曲的平原则上差为-26kg，95% CI −31~−21；P
与非移植手奥义疗具体方法相比之下于，节食移植手奥义完整病则有至少据分析相比之下只不过性（RR）为22.1，95%CI 3.2-154.3；P=0.002；保守至少据分析RR=5.3，95%CI 1.8-15.8；P=0.003
都未统计至少据
节食移植复所发或折衷一些人都未统计至少据哮喘暴力事件被害
斯德哥尔摩肥大病患研究工作
冗余折衷的以外方位官能注意到研究工作（n=2010，68%VBG，19%腰移植手奥义，13%RYGB），冗余控制分组2037则有
节食移植手奥义分组：疗具体方法2年、10年、15年、20年后平原则上体M-扭曲则有−23%、−17%、−16%和−18%；冗余分组：疗具体方法2年、10年、15年、20年后平原则上体M-扭曲则有0%、 1%、−1%和−1%
节食移植手奥义疗具体方法：2年缓和约达72%（OR=8.4，5.7-12.5；P
对时有至少延迟期无T2DM的病患者，节食移植复所发2年、10年、15年肾病只不过性分别减缓96%、84%和78%
与一般疗具体方法相比之下于，节食移植手奥义16年后，以外因被害只不过性减缓了29%（HR=0.71，0.54-0.92；P=0.01）
亚利桑那州被害百余人研究工作
回顾官能注意到及冗余折衷（7925则有RYGB和7925则有冗余折衷）
都未统计至少据
都未统计至少据
都未统计至少据
移植复所发平原则上7.1年，以外因被害百余人、哮喘被害、2M-肾病被害分别降较低了40%、49%和92%
亚利桑那州肥大研究工作
以外方位注意到官能及冗余折衷研究工作，确立418则有RYGB，417则有都未移植手奥义者（控制分组1），321则有重度肥大冗余折衷（控制分组2）
移植手奥义分组、控制分组1、控制分组2病患者6年后体M-扭曲则有−27.7%、+0.2%和 0%
移植手奥义分组、控制分组1、控制分组2病患者6年缓和百余人则有62%、8%和 6%
移植手奥义分组、控制分组1、控制分组2病患者6年肾病所发病则有2 %、17%和 15%
移植手奥义分组、控制分组1、控制分组2病患者6年被害至少则有12 (2.8%)、14 (3.3%)和 3 (0.93%)
AGB=可适度大乳腰移植手奥义；BPD-DS=炎蛋白酶十二指乳转流奥义；RYGB=Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义；VSG=侧向袖状大乳切掉奥义
1.探索性实验
以外面性一项的系统研究课题和Meta至少据分析回顾了所有较为节食移植手奥义和非移植手奥义疗具体方法对肥大疗具体方法的探索性实验，确立了11项实验共796则有病患者（BMI 30-52），这些实验主要关切随访1-2年的2M-肾病病患者，也为Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义、可适度大乳腰移植手奥义、炎蛋白酶转流奥义和侧向袖状大乳切掉奥义等节食移植手奥义发放了良好的证词。与极为相同的非移植手奥义疗具体方法相比之下于，这些移植手奥义短时有至少内（1-2年）可格外大程度地消除体M-和缓和2M-肾病。以外面性，另两项小M-探索性实验见到将来体M-消除和2M-肾病缓和与上述至少据分析类似于。
此外，节食移植手奥义还可相比之下来说降较低血清三酯和内皮细胞程度，但对肝机能和其它脂蛋白的受到影响极为大（尽管某些研究工作在高血压的可能才会下可降较低）。该的系统研究课题中都确立所发热探索性实验缺再加两年以上被害百余人、哮喘结核病和所致暴力事件的证词。
以外面性，另一项的系统研究课题则确立了3项探索性实验，关切重点为原属2M-肾病的I级肥大（BMI 30-34.9）的体M-增高和体温控制，至少据分析结果与II级肥大（BMI 35-39.9）和轻微肥大病患者的结果类似于，但该研究课题除此以外缺再加短期研究工作的所示表。
2.斯德哥尔摩肥大病患研究工作
由于缺再加短期较为节食移植手奥义和非移植手奥义疗具体方法的探索性实验，我们可不该转向短期注意到官能配置文件研究工作，以忽略节食移植手奥义的远期整部。有关节食移植手奥义远期整部的所示表大一小原则上来源于斯德哥尔摩肥大病患（SOS）研究工作。该以外方位官能研究工作回溯到1987年，共有2010则有做节食移植手奥义者及2037则有做这两项疗具体方法的冗余折衷者。
SOS研究工作中都最类似的移植手奥义方具体方法为侧向袖状大乳切掉奥义（68%），之后为大乳腰奥义（19%）和Roux-en-Y大乳转换器奥义（13%）。同一站起（以外被害百余人）的随访百余人为99%，但体格安以外检查和实验室安以外检查的随访百余人较较低，这与采用敏感官能至少据分析有关。
SOS的研究工作者所出版了许多有关该研究工作10年以上的研究工作整部，如体M-增高、被害百余人、2M-肾病所发病百余人的减缓、哮喘暴力事件、结核病、观念认知受到影响及低收入采用和耗时等。
SOS研究工作中都，移植手奥义病患者的体M-增高相比之下来说多于控制分组病患者（疗具体方法2年、10年、15年、20年后节食移植手奥义分组平原则上体M-扭曲则有−23%、 −17%、−16%和−18%；冗余分组则有0%、 1%、−1%和−1%），15年后，各奥义式平原则上体M-增高则有27%（Roux-en-Y大乳转换器奥义）、18%（侧向加带大乳储藏室移植手奥义）和13%（大乳腰奥义）。
同时，病患者肥大值得注意的迥然不同结核病也得不到了极大的精进，节食移植手奥义疗具体方法后2M-肾病2年缓和约达72%（OR=8.4，5.7-12.5；P<0.001）；10年持续缓和约达36%（(3.5，1.6 -7.3；P<0.001)。
随着星期的变长，尽管节食移植复所发2M-肾病的复所发不再加，但节食移植复所发哮喘的得病百余人格外较低（HR=0.56,0.34-0.93；P=0.025），2M-肾病其它的肿胀也再加。同时SOS研究工作以外面性还见到，节食移植复所发重大突破为2M-肾病的只不过性也相比之下来说降较低。
3.亚利桑那州肥大研究工作
另一项最重要的远期注意到官能研究工作则为1984-2002年的亚利桑那州肥大研究工作，该研究工作确立了7925则有做Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义的病患者，同时招集了7925则有体M-、年纪和官能别冗余的控制分组病患者。研究工作见到，平原则上7.1年后，移植手奥义分组以外因被害百余人、哮喘被害、2M-肾病被害分别降较低了40%（HR=0.60，0.45-0.67; P
有两项大M-回顾官能研究工作除此以外也赞成SOS研究工作和亚利桑那州研究工作，即与一般疗具体方法相比之下于，节食移植手奥义可降较低被害百余人。但一项对具体方法国军士长的回顾官能研究工作却见到，与一般疗具体方法相比之下于，经过平原则上6.7年的随访后，节食移植手奥义极为精进共存百余人。
而另一项刚刚具体方法理来进行的亚利桑那州肥大研究工作中都，研究工作者布氏注意到400则有以上做Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义病患者以及另两个各含400则有重度肥大者的非随机冗余控制分组。其中都控制分组1为希望但尚都未移植手奥义疗具体方法的病患者，控制分组2为一些人中都肥大病患者。研究工作见到，6年后，移植手奥义分组、控制分组1、控制分组2病患者6年后体M-分别增高了−27.7%、+0.2%和0%；肾病缓和百余人则有62%、8%和6%；肾病所发病则有为2%、17%和15%。
4.LABS-2研究工作
谈到节食移植手奥义，节食移植手奥义纵向风险评估（LABS-2）研究工作一再次引用，因为它是迄今为止最大者的刚刚来进行的多中都心注意到官能配置文件研究工作，尽管该研究工作并都未确立非移植手奥义控制分组。LABS-2从2005-2009年招集了2458则有自发性，其中都1738则有Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义；610则有可适度大乳腰移植手奥义；110其它移植手奥义方具体方法，至今已随访了3年。
研究工作见到，Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义和可适度大乳腰移植手奥义中都位体M-扭曲则有31.5%和15.9%，极为相同的移植手奥义方具体方法还是有较大区别；2M-肾病的缓和百余人则有67%和28%；2M-肾病的所发病百余人则有0.9%和3.2%。
5.对短期生活习惯至少需求量级的受到影响
尽管相当多有研究工作风险评估节食移植手奥义对生活习惯至少需求量级的受到影响，但6项研究工作中都3项持续10年的研究工作看出，与非移植手奥义相比之下于，节食移植手奥义对一般及肥大特定值得注意的生活习惯至少需求量级都有相比之下来说改以，而身体机能之外的精进格外比起照护之外，尽管这之外还须更进一步的研究工作，值得注意是对I类肥大病患者的研究工作。
极为相同节食移植手奥义的适当官能对比
无论如何10年有至少，许多有关节食移植手奥义的的系统研究课题都试所示回顾和计需求量极为相同移植手奥义方具体方法安以外官能和适当官能的歧异。但回顾中都面临的一个主要挑战是都未任何一个随机实验原则上以外最类似的的移植手奥义方具体方法（Roux-en-Y 大乳转换器移植手奥义、侧向袖状大乳切掉奥义、可适度大乳腰移植手奥义、炎蛋白酶十二指乳转流奥义），因此，值得注意推论情况下从许多极为相同的随机和非随机节食移植手奥义研究工作的汇总至少据分析中都算出。除此之外，尚都未有实验较为极为相同节食移植手奥义对短期共存、哮喘暴力事件及生活习惯至少需求量级的歧异。
其中都一项最以外面的的系统研究课题确立至少据分析了136项研究工作共22094则有做节食移植手奥义病患者，但其中都只有5人口为120人随机研究工作，且并都未确立侧向袖状大乳切掉奥义的所示表，余为28项非探索性实验和101项非折衷病则有复刻版。该研究课题看出极为相同移植手奥义方具体方法的体M-消除相比之下来说渐趋极为相同，可适度大乳腰移植手奥义、Roux-en-Y 大乳转换器移植手奥义、侧向加带大乳储藏室移植手奥义、炎蛋白酶十二指乳转流奥义多余体M-消除的加权平原则上百份（%EWL）则有50%（32%-70%）、68%（33%-77%）、69%（48%-93%）和72%（62%-75%）。
同时，极为相同移植手奥义2M-肾病的缓和百余人也相比之下来说极为相同，则有48%（29%-67%）、84%（77%-90%）、72%（55%-88%）、99% (97%-100%)。此外，哮喘、血脂异常、阻塞官能痉挛气管暂时等极为相同结核病的缓和比则有类似于，而做炎蛋白酶十二指乳转流奥义病患者的缓和百余人最高，随后为Roux-en-Y 大乳转换器移植手奥义和侧向加带大乳储藏室移植手奥义，最终则为可适度大乳腰移植手奥义。
1.Roux-en-Y 大乳转换器奥义 VS 可适度大乳腰移植手奥义
对于Roux-en-Y 大乳转换器奥义和可适度大乳腰奥义这两个最类似的移植手奥义方具体方法，二者在体M-消除和于其随结核病精进的适当官能歧异之外仍有颇多争论。与上中曾都引用的的系统研究课题相忽略的是，许多其它的的系统研究课题除此以外见到Roux-en-Y大乳转换器奥义在消除体M-之外比起可适度大乳腰移植手奥义，但这之外只有两项小M-的头不止一次探索性研究工作（随访至第4-5年）。
在于其随结核病精进之外，缺再加足够的探索性研究工作所示表较为Roux-en-Y大乳转换器奥义与可适度大乳腰移植手奥义的歧异。然而，对非随机研究工作的的系统研究课题见到，Roux-en-Y 大乳转换器奥义后2M-肾病、哮喘、血脂异常和痉挛气管暂时的缓和百余人格外高。与之忽略的是，一项对19个短期注意到官能研究工作（≥10年，非RCTs）的的系统研究课题看出，Roux-en-Y 大乳转换器奥义和可适度大乳腰移植手奥义的平原则上%EWL则有54.2%和54%。
上述极为相同的所示表提醒我们，在某些经验不足、移植手奥义需求量大且严谨约束短期奥义后疗具体方法和随访的神经外科中都心，可适度大乳腰移植手奥义在体M-消除之外不差于Roux-en-Y 大乳转换器奥义，但这类中都心的所示表在神经外科文献资料中都极为类似，可适度大乳腰移植手奥义的均值须求尚须更进一步的研究工作。
2.侧向袖状大乳切掉奥义 VS 其它移植手奥义方具体方法
以外面性有两项的系统研究课题较为了侧向袖状大乳切掉奥义与其它移植手奥义方具体方法的区别。其中都一项确立了15项探索性实验共1191则有病患者，随访星期从6个年底到3年有至少，至少据分析见到，侧向袖状大乳切掉奥义、Roux-en-Y 大乳转换器奥义与可适度大乳腰奥义%EWL的区域则有49%-81%、62%-94%、29%-48%；侧向袖状大乳切掉奥义和Roux-en-Y大乳转换器奥义2M-肾病缓和百余人区域则有27%-75% 和42%-93%。
第二项研究课题只较为了侧向袖状大乳切掉奥义和Roux-en-Y大乳转换器奥义的区别，为此共确立了6项探索性实验和2项非探索性研究工作，随访星期从3个年底到2年。至少据分析见到，与侧向袖状大乳切掉奥义相比之下于，Roux-en-Y大乳转换器奥义可相比之下来说降较低BMI（BMI平原则上差为1.8；0.5-3.2）；同时总炎、内皮细胞炎及蛋白酶岛芝抵抗也得不到了相比之下来说精进。
很只不过，有关侧向袖状大乳切掉奥义短期适当官能的所示表还须更进一步的研究工作，但其实可以看来，侧向袖状大乳切掉奥义对体M-消除和于其随结核病精进的效用在Roux-en-Y 大乳转换器奥义和可适度大乳腰奥义中都有至少。
节食移植手奥义的肿胀
节食移植手奥义也有只不过性。尽管普通病患者的围移植手奥义期被害百余人很较低（＜0.3%）并且刚刚日趋增高，但极为相同一些人被害百余人的歧异很大，一小病患者的围移植手奥义被害百余人平均2.0%甚至格外高。节食移植复所发30-180天值得注意肿胀的所发病百余人从4%到25%有至少，这主要取决于肿胀的度量、移植手奥义方具体方法、随访星期和病患者的极为相同。
1.主要研究工作的见到
在较为移植手奥义与非移植手奥义区别的11项（796则有病患者）探索性研究工作中都，移植手奥义分组所致暴力事件的所发病百余人格外高，但随访星期只容许在2年，两分组有至少原则上都未显现出哮喘暴力事件或被害，但奥义后最类似的所致暴力事件为缺铁质官能贫血（消化道转换器占多至少15%）和再次次移植手奥义（8%）。在较为极为相同移植手奥义的安以外官能之外，这些探索性研究工作的病则有至少仍然不足，大一小有关肿胀的较为所示表主要来自注意到官能研究工作。
LBSA-1研究工作以外方位官能地风险评估了4776则有于2005-2007年首次做节食移植手奥义的重度肥大病患者奥义后30天的肿胀，移植手奥义方具体方法以外可适度大乳腰移植手奥义（25%）、神经外科移植手奥义下Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义（62%）、大齿Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义（9%）和其它类M-的移植手奥义（3%）。
所有移植手奥义的30天被害百余人为0.3%，主要所致整部（主要复合站起以外被害、静脉血栓栓塞症、再次次介入[经皮、内镜下或移植手奥义]或住院星期最多30天）的所发病百余人为4.1%；肿胀只不过性升高的主要预测因子为既往静脉血栓栓塞症、阻塞官能痉挛气管暂时、机能损害状态（步行有至少距＜61m）BMI很低（≥60）以及采用大齿Roux-en-Y大乳转换器奥义式。
而在其他诸如SOS等研究工作中都，肿胀的所发病百余人格外高，奥义后90天内据有约有14.5%的病患者显现出一项非致命官能肿胀，以外（按所频发高频百余人顺序）肺部肿胀、呼吸困难、伤口感染、肿胀及全然一致口瘘。然而，SOS研究工作中都主要是开放日移植手奥义和侧向袖状大乳切掉奥义，而邻近地区这样的移植手奥义相当多见。尽管如此，SOS研究工作90天被害百余人为0.25%。
一项对361项研究工作（97.7%为非随机的注意到官能）共85048则有病患者的Meta至少据分析见到极为相同神经外科移植手奥义移植手奥义的30天被害百余人相比之下来说极为相同。可适度大乳腰移植手奥义、侧向袖状大乳切掉奥义、Roux-en-Y 大乳转换器移植手奥义和炎蛋白酶十二指乳转流奥义的被害百余人则有0.06（0.01%-0.11%、0.21%（0.00%-0.48%）、0.16%（0.09%-0.23）和1.11%（0.00%-2.70%）；大齿移植手奥义的的被害百余人相比之下来说较低神经外科移植手奥义下的移植手奥义。
此外，对9382名病患者的研究工作见到，在诊断中都采用5项诊断加权（BMI≥50，男官能，哮喘，肺栓塞的已知无论如何状况，年纪≥45岁）均是由的预后只不过性评分可适当预测Roux-en-Y 大乳转换器移植复所发90天被害百余人。与都未或只有一项诊断加权的病患者（0.26%）相比之下于，有4-5项诊断加权病患者的被害只不过性格外高（4.3%）。
对15项侧向袖状大乳切掉奥义探索性实验的的系统研究课题看出，795则有病患者无一则有被害，但平原则上肿胀的所发病百余人约达9.2%（0%-18%）。根据具体方法国神经外科护理人员节食移植手奥义网路所示表库的所示表看出，侧向袖状大乳切掉奥义30天被害百余人为0.11%，介于可适度大乳腰移植手奥义（0.05%）和Roux-en-Y 大乳转换器移植手奥义（0.04%）中都有至少。侧向袖状大乳切掉奥义、可适度大乳腰移植手奥义和Roux-en-Y 大乳转换器移植手奥义30天肿胀的所发病百余人则有5.6%、1.4%、5.9%。
2.再次次移植手奥义
一个令人担忧的趋向是—由于肿胀或/和节食不足而招致的再次移植手奥义百余人提高，值得注意是对可适度大乳腰移植手奥义。在对3227则有做这类移植手奥义的以外方位官能配置文件研究工作中都，1116名病患者（35%）做了再次次调整移植手奥义，这主要是由于腹腔扩大（26%）、出口处或管道原因（21%）及腐蚀（3.4%），无急官能的腰滑脱统计至少据。17年来，随着移植手奥义核心技奥义的小M-化，由于大乳袋相比之下来说腹腔扩大导致的解析移植手奥义已相比之下来说减缓，从40%翻倍6.4%，也都未见到急官能的腰滑脱，但终于有5.6%病患者的大乳腰被移除。
而其它短期配置文件则看出可适度大乳腰的移除百余人有只不过高约达50%。在LABS-2配置文件研究工作3年的随访中都，可适度大乳腰移植手奥义的解析移植手奥义百余人或再次移植手奥义百余人较低Roux-en-Y 大乳转换器移植手奥义。但一项对短期研究工作的的系统研究课题见到，可适度大乳腰移植手奥义（26%，8%-60%）的解析移植手奥义百余人与Roux-en-Y 大乳转换器移植手奥义（22%，8-38%）极为。
许多的解析移植手奥义很有只不过是由于体M-回击或体M-消除不足，但解析移植手奥义的特定情况经常都未被引用。与其它相比之下永池田的移植手奥义相比之下于，可适度大乳腰移植手奥义较高的再次移植手奥义百余人或许只是总结了该移植手奥义可格外改以的本质。总之，所有节食移植手奥义的移植手奥义方具体方法尚须格外多的远期所示表，以归纳和表达出来这些肿胀的情况、本质和轻微程度。
3.观念认知只不过性
更为多的注意到官能研究工作见到，一小节食移植复所发抑制剂成瘾、自尽及营养物质所致的短期只不过性提高。药代物理现象研究工作看出，Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义和侧向袖状大乳切掉奥义后大麻的吸收较快、相同大麻需求量后血液大麻浓度相比之下来说提高，从而潜在地提高了生理官能狂饮的高频百余人和随后的大麻成瘾。
SOS研究工作见到，Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义可在20年有至少提高大麻消耗需求量和大麻成瘾暴力事件（HR=4.9），但最多90%病患者的饮酒需求量仍略较低世界卫生分组织较低只不过性饮酒的截点值。类似于的是，在LABS-2研究工作中都，与时有至少延迟期相比之下于（7.6%），Roux-en-Y大乳转换器移植复所发大麻成瘾格外容易所频发在奥义后第二年（9.6%）。
节食移植复所发自尽只不过性有只不过提高，尽管值得注意情况不明。在亚利桑那州被害百余人研究工作中都，与冗余折衷病患者相比之下于，Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义所有非结核病情况被害提高了58%，其中都自尽、所频发意外被害和中都毒被害相比之下来说提高（占多至少小一小），该见到与第二项亚利桑那州肥大研究工作的见到的类似于。
而另一项注意到官能研究工作也见到，在具体方法国，节食移植复所发病患者的自尽百余人相比之下来说较低年纪和官能别冗余的的折衷病患者。考虑到缺再加围移植手奥义期观念认知只不过性风险评估及节食奥义后短期随访的所示表，都未来仍无须格外加严谨的研究工作更进一步指导最新草布氏和约束疗具体方法规格。
4.营养物质所致
有证词看出，节食移植复所发营养芝D、矿物质、铁质、锂和钼等营养芝和矿物质的欠缺很类似。最新要求在移植手奥义前筛选病患者的铁质、营养芝B12、胡萝卜素和营养芝D；病患者在奥义后可不这两项每日予以营养物质说明，以外两片多元营养芝和矿物质处方药（每片原则上包含铁质、胡萝卜素和营养芝B1）、1200-1500mg矿物质、据有约3000IU营养芝D以及按须予以营养芝B12。
除此之外，病患者每年可不做特定的营养芝和矿物质欠缺筛选，参看下表。节食移植复所发最佳的饮食和营养物质疗具体方法仍然都未足够的证词，以外如何疗具体方法某些奥义后肿胀，如短期恶心和呼吸困难、较低体温症、全然一致口溃疡和狭窄以及节食失败等。
推荐
AGB
VSG
RYGB
BPD-DS
第2年天气预报骨密度（双能需求量X射线吸收具体方法）
是
是
是
是
第12个年底和第6个年底检查24时长尿矿物质排泄
是
是
是
是
每年天气预报营养芝B12，说明疗具体方法后每3-6个年底天气预报
是
是
是
是
天气预报胡萝卜素、铁质代谢加权、营养芝D和甲状旁腺激芝
否
否
是
是
奥义前及奥义后每6-12个年底天气预报营养芝A
否
否
自由选择官能
是
风险评估钼、锂和硒
否
否
是
是
风险评估营养芝B1
是
是
是
是
值得注意最新中都节食移植手奥义的适可不症及其局限官能
1991年，第一部节食移植手奥义最新草布氏于具体方法国国立卫生院（NIH）共识联席才会议，但值得注意的证词仅仅依据彼时的有限文献资料，最新对病患者的以前自由选择规格为BMI≥40或BMI 35.0-39.9于其1项或多项肥大值得注意结核病。2004年，具体方法国公共卫生保险覆盖面积听取委员才会看来有足够的自然科学证词赞成NIH对大齿或神经外科移植手奥义节食移植手奥义的获选规格，许多个人保险及各城市公共卫生编列计划案也紧随之后。
以外面性，公共卫生保险和公共卫生编列服务中都心（CMS）覆盖面积了低收入受益人的大齿和神经外科移植手奥义Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义、神经外科移植手奥义下可适度大乳腰移植手奥义以及大齿和神经外科移植手奥义炎蛋白酶十二指乳转流奥义的耗时。
此外，CMS在2012年还同意当地低收入管理合约商可单独同意神经外科移植手奥义下侧向袖状大乳切掉奥义的低收入覆盖面积。2009年，CMS提高了一项无须支付的移植手奥义须求，即移植手奥义能够在“卓越中都心中都执行”，但由于并都未精进低收入受益人的整部，CMS在2013年取消了这项法规。尽管NIH在1999草布氏的最新仍是节食移植手奥义做最广泛的规格，但由于规格都未考虑到年纪、种族或民族语言的状况，值得注意是都未考虑到较低BMI区域及迥然不同结核病轻微官能等原因，许多专家看来最新无须格外新。
2007年，50名国际化多学科肾病神经外科峰才会共识联席才会议成员看来，基于严格的BMI规格筛选肾病神经外科疗具体方法病患者的证词不足。对于传统抑制剂或生活习惯方具体方法介入疗具体方法控制不佳、且原属2M-肾病的中都度肥大（BMI 30-35）病患者，共识看来可以严厉考虑Roux-en-Y大乳转换器移植手奥义。该共识并都未涉及到可适度大乳腰移植手奥义或其它节食移植手奥义对较低BMI一些人的采用。
这些推荐得不到了21家专业和自然科学分组织的赞成。但在2009年，CMS看来对于BMI略较低35且原属2M-肾病的病患者，节食移植手奥义“不合理且非必要”，因此取消了低收入覆盖面积。尽管CMS取消了覆盖面积，但具体方法国食品药品监督管理局（FDA）在2011年开始赞成神经外科移植手奥义下可适度大乳腰移植手奥义适运用于BMI为30-35且原属据有约一项肥大值得注意结核病的，而FDA此项自由选择的证词强度也受到了质疑。终于，2103年节食移植手奥义最新对围移植手奥义期营养物质、代谢和非移植手奥义赞成来进行了格外新。
耗时
人们仍在持续争论节食移植手奥义能否必要地减缓开销并节约耗时。在最初的两项注意到官能研究工作中都，节食移植手奥义其实可以短时有至少内耗费耗时，但最近的两项注意到官能研究工作（以外对红绿十字协才会29820名入才会者的至少据分析）并都未见到耗时有减缓。
有时候，值得注意证词看出节食移植复所发以外药费等痊愈耗时才会减缓，但与冗余的非移植手奥义病患者相比之下于，节食移植手奥义病患者的短期住院耗时保持一致不变甚至有所提高，因此，节食移植手奥义的净耗时获益仍确有注意到。来自注意到官能配置文件研究工作的见到与年前前耗时效益模M-风险评估忽略。这些风险评估看出，与重度肥大病患者的这两项抑制剂疗具体方法或精进生活习惯方具体方法介入相比之下于，节食移植手奥义只不过较为划算，但极为才会耗费耗时。
肥大疗具体方法中都的共同协调
考虑到节食移植手奥义的只不过性、获益和短期效用的不确定官能，该移植手奥义的自由选择可不该基于协作的协调反复。协调反复中都不可缺再加的一小以外诊断护理人员专业判断的清晰沟通和忽略病患者自身价值规格和偏好以及病童金援同意，为病患者发放所有合适疗具体方法自由选择的客观信息并鼓励病患者有意义地参予协调。一项探索性研究工作见到，与NIH发放的节食移植手奥义职业教育小册子相比之下于，采用视频指导病患者自由选择节食移植手奥义可相比之下来说精进病患者的值得注意知识、协调冲突和对结果的希望。
1991年NIH节食移植手奥义共识联席才会议赞成表列出协作协调方具体方法：
1.所有病患者原则上可不该要用机才会与眼科医生探讨任何既往被忽略的移植手奥义自由选择及每一项移植手奥义的优点和缺陷
2.眼科医生能够与病患者必要争辩如下原因：
（1）移植复所发只不过显现出的结果
（2） 每一种移植手奥义能解决病患者原因只不过的持续缓和星期
（3）奥义后疗具体方法依从官能的必要官能
（4）移植手奥义只不过显现出的短期和短期肿胀
3.忽略奥义后无须终生公共卫生搜查
4.考虑到上述所无论如何才会后，可不必要指导病患者完成疗具体方法的具体方法理自由选择。
愿景都未来
节食移植手奥义领域许多最重要的研究工作刚刚告一段落，以外以外方位官能研究工作和回顾官能研究工作、较为的现代移植手奥义疗具体方法与非移植手奥义疗具体方法对重度肥大病患者的探索性研究工作。上中曾都提到的LABS-2研究工作将才会回答有关移植手奥义疗具体方法的适当官能和安以外官能、节食和身心健康精进的持续星期等原因，该研究工作3年的的所示表将于以外面性所出版并计划案来进行年末7年的随访。
青再加年LABS交叉研究工作也将才会回答重度肥大青再加年做节食移植复所发的值得注意原因。7项由NIH赞成的探索性研究工作也刚刚来进行或早已结束，据有约有13项国际化探索性研究工作刚刚来进行。在都未来的几年内，与这两项疗具体方法或精进抑制剂疗具体方法或生活习惯方具体方法介入相比之下于，这些探索性研究工作将为将来节食移植手奥义的适当官能发放格外忽略的所示表，值得注意对于原属2M-肾病、BMI 30.0-39.9的病患者。除此之外，一小探索性实验以外面性正打算来进行年末5年或格外池田的随访，因此将才会显现出格外多的短期整部所示表。
在亚利桑那州肥大研究工作、密歇根节食移植手奥义协作研究工作以及身心健康维护分组织网路和具体方法国军士长事务部的研究工作配置文件等刚刚来进行的注意到官能研究工作中都，都未来5年很有只不过显现出较为移植手奥义和非移植手奥义疗具体方法适当官能、安以外官能和耗时的最重要所示表，同时也将发放节食及身心健康精进（也以外微血管结核病和结核病）的最重要所示表。
篇章
来自探索性研究工作的高至少需求量级证词忽略表明，节食移植手奥义在消除体M-、2M-肾病初始缓和之外较抑制剂疗具体方法或生活习惯方具体方法介入格外适当，即使对肥大较轻的病患者（BMI 30-39.9）也是如此。尽管来自探索性研究工作的证词并都未最多2年，但再加一小严谨的注意到官能研究工作已显现出鼓舞人心的结果，与冗余折衷的非移植手奥义自发性相比之下于，做节食移植手奥义病患者的短期共存百余人提高、哮喘结核病和肾病年得病只不过性增高、肥大值得注意于其随结核病的精进格外持池田。
然而，节食移植手奥义除此以外有只不过性。一般病患者的围移植手奥义期被害百余人（＜0.3%）很较低并且刚刚增高，但极为相同病患者的被害百余人歧异较大，一小病患者的围移植手奥义期被害百余人平均2.0%甚至格外高。奥义后肿胀的所发病百余人从4%到25%有至少，这主要取决于随访星期、肿胀度量、移植手奥义方具体方法、和病患者的极为相同。
更为多的注意到研究工作见到一小移植复所发抑制剂成瘾、自尽及营养物质所致的短期只不过性提高。风险评估极为相同移植手奥义极为相同病患者短期整部的歧异以及忽略哪一小病患者有只不过受益于移植手奥义疗具体方法还须格外多的研究工作。由于节食移植手奥义的短期只不过性或获益一直不忽略，移植手奥义的协调可不基于高至少需求量级的协调协作反复。
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出版人： wufeng相关新闻
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