临床上转用统一的护理标准合理吗？

2015年，一名51岁的农民K女士因突然造出现密集的右偏瘫，面部直立以及很难言语，他的单手甚至很难够到右手。虽然其他生命体征“看起来”还算数但会，他还是来到了Jan Swasthya Sahyog（JSS）养老院。这是一家位于孟加拉国中所部卫生救助公共服务极其太低的内陆地区，至少有100张教职员工的养老院。该养老院至今已为150万人备有过卫生救助，其中所的基本上病者都是来自非常加贫穷、边缘化的小城镇地带。尽管肺炎在孟加拉国（每年近发掘造出10万个病者）是相比较常见的，但K女士的情况却相比较特殊——他是在2小时前才刚刚开始发作。K女士得到了医师们的看重，并促成让其获不感兴趣溶栓剂化疗的机会，例如该组织纤溶酶原激活剂（t-PA）。可让人犯难的是，该JSS养老院并从未t-PA，并且t-PA在孟加拉国的小城镇内陆地区都是极其难以看见的——他们唯一可以用的溶栓剂是链激酶，但用于t-PA才是常规的卫生应当。而在不感兴趣初步病者在此之后，K女士的加护又发掘造出了难题……该JSS养老院并从未CT扫瞄电子元件，很难正确的判断K女士是否是为高血压肺炎，但他在肺炎量表上的局数为–5（在该局数上，非常大于1则说明了共存方有囊肿，而极低-1则说明了共存梗塞，-5则表示与高血压肺炎相符合），胃镜检查未发掘造出水肿，可能为劣势半球大脑中所动脉的血栓性肺炎——如果不同步进行CT扫瞄深入研究，按照卫生应当就必须对K女士进行时“不正确”的化疗。英哩已经有的有CT扫瞄电子元件的养老院是在西南方的另一座和城市里，乘车均并不需要花费45分钟。加护尽快让K女士转移到该和城市的养老院同步进行化疗，但在和解建立联系之后，却发掘造出那里虽然上有相关的CT扫瞄电子元件，却从未具备不应的神经科从业者人士的部门，而且很难备有溶栓化疗——那里也从未t-PA。根据当地的医学医学卫生常规，即在从未同时满足具体的影像学或者从未溶栓剂化疗肺炎的完全，医学上就不应对造出/高血压痛风这两项干预——有的时候遵循卫生常规在功能上是等同于不备有卫生，即病者者将被摒弃。这位曾在和城市该学院不感兴趣过培训的加护执意不感兴趣。由于K女士所在内陆地区缺乏肺炎公共服务，因此他的失踪风险是非常高盈余内陆地区十分相似病者者的10倍。此外，如果他再次很难工作，盈余的损失和照顾他后半生的所均需条件可能会令其普通家庭本就脆弱的财务状况困窘。这位主治护士来自一个同样贫穷的农业普通家庭，对这种困局有内在的认识到。所以他这两项了符合自身的判断——建议他的同事当即给K女士备有链激酶，并尽快跟从K女士前往45分钟之外的和城市养老院（该JSS养老院的远程卫生公共服务可以备有神经病学咨询）。并召集护士们集思广益，探讨了各种必需，包括在救护车中所就用于链激酶同步进行溶栓化疗。医学上是否是都不应采用确立的卫生常规？现在在全球范围内，都在向卫生保健从业者部门传授在非常高盈余国家和内陆地区所建立的卫生常规。而在这些非常高盈余的国家和内陆地区，基本都能够满足可以用于病者工具、毒药物和部门。但如果是在不稳定的环境中所，基于事实的计划可能会与具体要面临的医学实践所谓，遵循常规计划所均需的海洋资源太低将要加剧病者者在化疗上被摒弃，此时医学护士只能以潜在的危险方式同步进行“即兴音乐创作”，而与此相关的所加剧的“卷土重来感”时常会加剧从业者人才流失。实施研究的重点是弥合既定事实与具体真实彼此之间的差别，但其方法是依赖于的。当然，诸如t-PA的廉价有机体仿制毒药之类的近端解决计划，可以改善K女士的后期化疗。但是，即使在我们努力扩大获非常多的卫生公共服务海洋资源的同时，是否是也不应对这一点同步进行思考——医学上是否是都不应采用确立的卫生常规？基于事实的卫生常规必须与诱发它们的环境分开，在二十世纪80年代，卫生研究促进发展特别委员会及其后续该组织卫生研究促进发展特别委员会（COHRED）曾报请注意这一问题，这些医学事实上会是由海洋资源丰富的学术中所心备有的，但是这些中所心却并必须解读全球规范。这种既有的方法论生产线是由曾一度的结构设计性不对等加剧的，这种不对等将金融力量和研究基础设施集中所在非常高盈余国家中所，同时也体现在我们所谓的“实战经验事实”中所。各种新材料海洋资源的可于对被假定为成为常规，并且研究优先级上会是由产业驱动，而产业非常愿意为有意志力为此“付费”的人备有解决计划。事实的生产线非常应民主自由许多海洋资源贫乏的内陆地区都缺乏针对各种情况的不应的卫生常规，只有认识到这一真实，我们才可以努力创造不应的方法论和实践力量，以同步进行本地该组织起来研究，从而使事实的生产线民主自由，并使在低盈余国家应用事实非常为不应。而问题部分恰恰就在于，上会一旦建立了穷人可用的常规，人们就依然研究其他的必需……例如t-PA的劣势加剧对便宜和相当多用于的链激酶的研究变成，而所同步进行的链激酶研究却都未相关与K女士的卫生有关的论点，包括链激酶是否是可以降低失踪或致残风险。此外，已建立的卫生常规可能会阻碍当地事实的诱发，并阻止研究部门去探险其他的干预措施。所以，我们非常不应在医学卫生中所考虑到现有的不理应现象，并努力消除这种不理应现象。医学意义论点有无均需同步进行CT扫瞄才可病者造出高血压肺炎的其他工具，并且可以非常好地认识到链激酶在各种医学完全的安全性和有效性，这将使K女士、他的护士及其家人做到有关其卫生的无论如何尽快。使事实的诱发民主自由相关改变科学研究的结构设计，以诱发非常相当多地适用于世界大多数人的事实。案例实质性护士们不具体该如何同步进行，并担心从未不应事实的携手决策会给整个普通家庭造成负担，迫使他们在很难不感兴趣的结果中所同步进行必需。当护士解释所相关的卫生的复杂性时，K女士的儿子问他的父亲将如何在和城市养老院不感兴趣化疗。得知下一步将是CT扫瞄后，高昂的价格让一家人尽快将K女士运送到西南方的另一种和城市尝试其他化疗——这对于JSS的护士来说，是莫过于痛苦的一个解决计划。