JBJS：股骨截骨旋转角度的取向法

骨盆之前而立角并不一定指骨盆方骨腹面群组和骨盆肩中轴线相互间成型的视角。脑瘫的病人常以可见骨盆之前而立角过大同时合并弓形畸形，但在对这类病例自为去摆动截骨时往往难在绝技中对外科的视角展开准确的测量。之之前有研究认为，在内翻截骨时或多或少都会在一定程度上相反骨盆的之前而立角，这就使得绝技者更难以准确控制骨盆的摆动。标明1中可见突起位上的自为其实内翻截骨，虽然没有可以相反骨盆摆动，但实际上骨盆的之前而立角仍愈演愈烈了推移。

标明1 其实突起位截骨可能相反骨盆之前而立角。内翻截骨之前骨盆之前而立角57度，肩干角164度，在自为突起位内翻楔形截骨后，骨盆之前而立角33度，肩干角127度。

目之前有很多种工具对绝技中骨盆的摆动度展开测量。一种工具是沿骨盆肩中轴线杀入数端有别于栓，再与骨盆方骨腹面重合杀入远距有别于栓，以此来测量实际的骨盆之前而立角（标明2A）。第二种工具是并不需要于骨盆侧边杀入数端有别于栓，绝技后将其与远距有别于栓相互间的视角推移展开比较（标明2B）。第三种工具是将两枚有别于栓分别重合杀入截骨对称的远数端，且毗邻骨盆的之前方以避免干扰骨盆侧边铝制的放置，绝技后两枚有别于栓成型的视角即为去摆动的视角（标明2C）。

这些测量截骨摆动视角的工具却是都是准确的，但因为骨盆数端复杂的解剖结构，在同时自为内翻截骨的时候就可能使某些工具注意到偏差。注意到这种偏差的原因在于两个多方面：一是在展开突起位截骨后来两根有别于栓的位置并不能仅仅反映真正的骨盆之前而立角；二是截骨使得有别于栓回到这样一来的对称，这无形中使其的摆动视角愈演愈烈了推移。因此来自Rainbow Babies and Children’s Hospital, Cleveland的Raymond W. Liu, MD等建起了数学模型，对内翻去摆动截骨时上述三种工具的准确性展开了检验。

标明2 三种常以用的绝技中测量摆动度的工具。标明2A. 骨盆肩有别于例。数端有别于栓毗邻骨盆肩的中心（黄色），远距有别于栓（蓝色）和骨盆方骨腹面重合，两根有别于栓在轴位成型的视角即为骨盆之前而立角；标明2B. 侧边有别于例。数端有别于栓（黄色）在侧边和骨盆垂直且在轴位上和骨盆肩中轴线重合，远距有别于栓（蓝色）仍毗邻骨盆方骨。绝技后之前后两根有别于栓视角的推移即值得一提的是了骨盆之前而立角的推移；标明3B. 渐进有别于例。在骨盆之前方展开渐进标记，将有别于栓分别置于标记的数端（紫色）和远距（橘色），且和轴位重合。绝技后之前后两根有别于栓视角的推移即值得一提的是了骨盆之前而立角的推移。

结果：作者注意到，采用第一种骨盆肩有别于例时无论自为何种模式截骨均就都会注意到偏差，采用第二种侧边有别于例自为骨盆肩对称截骨时就都会注意到偏差，但采用突起位对称截骨时则都会注意到较少偏差，采用第三种渐进有别于例自为骨盆肩对称截骨时都会注意到少许偏差，而自为突起位截骨时则偏差较少。三种有别于例测量的组间差异性分别为0.96、0.89、0.91，差异性良好。

标明3 骨头标明为侧边有别于例可能导致的偏差。标明3A. 截骨之前的而今中道；标明3B. 截骨后的而今中道。数端的侧边有别于栓（黄色）和骨盆肩有别于栓（黄色）作为一个整体均毗邻骨盆的数端。此时黄色有别于栓方向仍和骨盆肩保持一致，但黄色有别于栓早就回到旧对称。标明3C. 截骨之前数端的侧边有别于栓和骨盆肩有别于栓重合。它们和远距有别于栓（蓝色）相互间的视角值得一提的是了之前而立角拟外科的视角；标明3D. 截骨后，骨盆肩有别于栓（黄色）基本水平，但侧边有别于栓（黄色）仍向上而立斜，如以侧边有别于栓为参照，骨盆肩就都会变为后而立。

结论：本研究建起并验证了分析三种不同有别于工具偏差的模型。在采用侧边有别于或渐进有别于是均不可避免的愈演愈烈系统偏差，特别是在骨盆肩对称以外展开截骨时更是如此。

临床意义：本研究说明采用骨盆肩对称截骨或骨盆肩有别于的工具可见减少假定摆动度时的偏差。

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