低钠难以纠正病例发表意见

wqy228： 女，58岁，两年来一一低钠血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、腹部、泌尿系、妇科B超，胳膊CT皆长星期。甲状腺CT：右方侧甲状腺形态尚可，官民枝增粗，考虑发炎。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿钠：310mmol/L另一病房：肝功、肾功、甲功、ACTH皆长星期。检验为腺垂体特性有所改善2012年1月5号送入我院：生长激素、ACTH皆长星期雌激素：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，余长星期睾酮：8：00，14：00长星期，20：00：433nmol/L(长星期値60-250)，24：00：170nmol/L(长星期小于138)甲状腺减慢CT：右方甲状腺底部支略饱满送入院前即强的松5mg晨服，服食至今。9号血钠长星期，13号复坎降到17714-16号每天补钠9-12克，17-18每天补钠6克，现血钠122mmol/L。我们考虑为上皮细胞甲状腺特性有所改善听取：1、检验应该正确2.为何血钠无法补救，且极少4天星期急剧下降略为相当大h797: 对于顽固性的低钠血症的病患者而言，先不要意欲下药理学检验：第一步，先明确应该真性低钠第二步，倚赖病史等识别是缺钠性还是浓缩性低钠第三步，如果是缺钠性则从血钠和同步测定24小时尿钠来识别是摄送入少还是的水多第四步，如果的水多需要识别是肾脏本身还是调节激素持续性不决定按照近日的描述来操作，近日在低钠血症中的描述，更为多的是偏重发作衍生物或病理生物体，不足药理学人机wqy228: 上周17：00血钠：122， 今早血钠为112。追问病史病患者傍晚流汗，进食共约1000ml一般高钠病患者流汗，为何该病患者流汗，且是傍晚，半夜极不流汗与高盐饮食有关？复坎胸片看不到眼底增宽，明晨做CT我们研究室做没法24小时尿钠wqy228: 背部减慢CT：1眼底多发肿大淋巴结结合，右方右动脉微小外露变窄，多为癌症。2、右方动脉内血栓形成B超：侧腋窝淋巴结肿大，形态规则，边界尚完整，似呈实为肾征，其内可探及锥状血液循环信号。24h尿钠：311 mmol/lL，尿钠236mmol/LCEA,LDH皆为中性wqy228: 请问还需要做哪些核对shao0626jin: 最起码体格核对、病史都没有wqy228: 病史只有低钠血症。坎体可推测右方右侧腋下皆方知一圆形小于1cm的淋巴结肿大。现病患者在外科在行切片请问癌症与低钠血症有父子关系吗若有父子关系二者如何直接联系好像，需做什么核对shao0626jin: 上皮细胞甲状腺特性有所改善的药理学平庸，低钠的平庸，122的血钠，能舒服么？你写的上一个病房检验腺垂体特性有所改善，上皮细胞甲状腺和自体甲状腺有什么不同点 先兆有什么不一样wqy228: 病患者长期低钠血症，早已耐受，120以下才有症状甲状腺特性有所改善的话，不只低钠，还有ACTH持续性，但该病患者在服食5mg强的松时ACTH长星期，但还发生低钠，因此不是主要原因。没有找到自体因素，就考虑上皮细胞了wlittlepear: 尿钠微小急剧下降时，测测尿新陈代谢，如大于血渗，理应考虑SIADH，若推测更为加赞同。治疗上理应该限制送入液量，你说有天一下进食1000ml，便血钠急剧下降也较赞同，另外给予速尿解热取水，结合适当补钠。目前一般坎没法ADH高水平，因此勉强从这几方面检验。具体几条检验标准可方知7版内科学wqy228: 是得问问我们病房应该能测尿新陈代谢了。对了，就那一次傍晚进食并不多，平时进食较少